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BOCG. Congreso de los Diputados, serie B, núm. 6-4, de 13/04/2023
cve: BOCG-14-B-6-4
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parte 1
parte 2
BOLETÍN OFICIAL DE LAS CORTES GENERALES
CONGRESO DE LOS DIPUTADOS
XIV LEGISLATURA
Serie B: PROPOSICIONES DE LEY
13 de abril de 2023
Núm. 6-4
ENMIENDAS E ÍNDICE DE ENMIENDAS AL ARTICULADO
120/000004 Proposición de Ley sobre ratios de enfermeras para garantizar la seguridad del paciente en centros sanitarios y otros ámbitos (corresponde a los números de expediente 120/000018 de la XII Legislatura y 120/000005 de la XIII
Legislatura).
En cumplimiento de lo dispuesto en el artículo 97 del Reglamento de la Cámara, se ordena la publicación en el Boletín Oficial de las Cortes Generales de las enmiendas presentadas en relación con la Proposición de Ley sobre ratios de
enfermeras para garantizar la seguridad del paciente en centros sanitarios y otros ámbitos, así como del índice de enmiendas al articulado.
Palacio del Congreso de los Diputados, 30 de marzo de 2023.-P.D. El Secretario General del Congreso de los Diputados, Carlos Gutiérrez Vicén.
ENMIENDA NÚM. 1
Grupo Parlamentario Republicano
A la Mesa de la Comisión de Sanidad y Consumo
El Grupo Parlamentario Republicano, a instancia del Diputado Xavier Eritja Ciuró, al amparo de lo establecido en el artículo 110, en conexión con el artículo 127, del Reglamento del Congreso de los Diputados, presenta la siguiente enmienda a
la totalidad con texto alternativo a la Proposición de Ley sobre ratios de enfermeras para garantizar la seguridad del paciente en centros sanitarios y otros ámbitos (corresponde a los números de expediente 120/000018/ de la XII Legislatura y
120/000005/ de la XIII Legislatura). (120/000004).
Palacio del Congreso de los Diputados, 16 de febrero de 2023.-Xavier Eritja Ciuró, Diputado.-Gabriel Rufián Romero, Portavoz del Grupo Parlamentario Republicano.
Enmienda a la totalidad con texto alternativo
Exposición de motivos
El establecimiento de unas ratios mínimas de profesionales de enfermería en atención al número de pacientes dota de mayor efectividad los derechos de los ciudadanos respecto a las prestaciones sanitarias, refuerza el derecho a la protección
de la salud y permite una mejor planificación de los recursos humanos dedicados a los cuidados asistenciales.
La adecuada organización de estos recursos humanos está orientada a su correcto dimensionamiento, distribución, estabilidad, desarrollo y capacitación en orden a mejorar la calidad, eficacia y eficiencia de los servicios asistenciales.
Todo ello, tiene como finalidad el garantizar la seguridad de los pacientes, así como mejorar la calidad asistencial que se presta por parte de los profesionales de enfermería, al ajustarse más adecuadamente las cargas de trabajo a las que
hasta ahora se han visto sometidos al no existir una regulación en esta materia.
Existe evidencia de que la dotación insuficiente de enfermeras pone en riesgo la seguridad del paciente y la de los profesionales, produce incrementos en la mortalidad y morbilidad de los pacientes, lo que se traduce, además de en los
efectos indeseados mencionados, en mayores costes para el sistema sanitario en forma de reingresas y alargamiento de las estancias.
Por tanto, una adecuada dotación de recursos humanos, a través del establecimiento de unas ratios enfermeras con respecto al número y tipo de pacientes, supone el cumplimiento de los niveles de calidad asistencial requeridos para garantizar
y mejorar la protección a la salud que consagra el artículo 43 de la Constitución Española.
Como medio para asegurar a los ciudadanos el derecho a la protección a la salud, y con el objetivo común de garantizar la equidad y calidad del Sistema Nacional de Salud, se hace necesario el establecer unas ratios mínimas que garanticen la
prestación de la asistencia sanitaria en condiciones de igualdad efectiva en todo el territorio nacional.
La Ley 16/2003, de 28 de mayo, de Cohesión y Calidad del Sistema Nacional de Salud, establece que la mejora de la calidad del sistema sanitario en su conjunto debe presidir las actuaciones de las instituciones sanitarias públicas y privadas,
concretándose los elementos que configuran la que se denomina infraestructura de la calidad, que comprende normas de calidad y seguridad, indicadores, guías de práctica clínica y registros de buenas prácticas y de acontecimientos adversos. Esta
necesaria extensión de las garantías de seguridad y calidad de las prestaciones, tanto en el ámbito privado como público, aparece así mismo recogida expresamente en la ya citada norma.
Los niveles de calidad y seguridad establecidos en la Ley 44/2003, de 21 de noviembre, de Ordenación de las Profesiones Sanitarias, son aplicables a todas las actividades sanitarias del sistema de salud, más allá del ámbito estricto del
Sistema Nacional de Salud, incluyéndose, por tanto, a los centros y servicios sanitarios privados.
Por otra parte, la Estrategia de Seguridad del Paciente del Sistema Nacional de Salud 2015-2020, elaborada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, establece que la implantación de las prácticas seguras de los cuidados ha
sido incompleta y muy desigual en el ámbito nacional, por lo que uno de los objetivos generales del mismo es el promover la implantación de dichas prácticas seguras de los cuidados enfermeros. Según recoge esta estrategia, la seguridad del paciente
se define como la reducción del riesgo de daño innecesario asociado a la atención sanitaria hasta un mínimo aceptable, teniendo en cuenta los conocimientos del momento, los recursos disponibles y el contexto en el que se presta la atención.
La seguridad de los pacientes constituye por tanto un deber básico y esencial en la práctica asistencial que se ve afectado directamente por su creciente volumen, así como por la progresiva complejidad de los procesos y las tecnologías
sanitarias, en un marco legal de contención del gasto, que en conjunto han ido en detrimento de la misma al no asegurarse una dotación mínima y adecuada de profesionales de enfermería en la prestación de los cuidados.
Por tanto, esta Ley viene a regular los requisitos de dotación mínima de profesionales enfermeros al número de pacientes asignados, tanto si la profesión se ejerce en los servicios sanitarios públicos como en el ámbito de la sanidad privada
y con independencia de la naturaleza jurídica de la prestación de los servicios.
Con el objetivo de mejorar la protección a la salud conforme a lo anteriormente expuesto se aprueba esta Ley que se estructura en seis títulos, una disposición transitoria, una disposición adicional y una disposición final.
TÍTULO I
Disposiciones generales
Artículo 1. Ratios enfermeras como garantía de unos cuidados de enfermería adecuados y seguros.
1. La seguridad de los pacientes constituye un deber básico y esencial en la práctica asistencial que las entidades sanitarias y sociosanitarias deben preservar con la finalidad de mejorar la calidad de los cuidados de enfermería y la
continuidad asistencial de los mismos. Es por ello que se hace necesario establecer unas ratios de enfermeras en atención al número de pacientes o población, según corresponda, como garantía de unos cuidados de enfermería adecuados.
2. El establecimiento de unas ratios enfermeras mínimas por paciente o población tiene como finalidad fomentar entornos de trabajo seguros para los profesionales de enfermería que garanticen la prestación de cuidados enfermeros de calidad.
Artículo 2. Objeto.
Como medio para promover el derecho a la salud que el artículo 43 de la Constitución española reconoce a los ciudadanos, la presente Ley tiene por objeto fijar la ratio mínima de profesionales de enfermería con la finalidad de proteger y
garantizar la seguridad de los pacientes con ocasión de la asistencia sanitaria que reciban en todos aquellos aspectos referidos a los cuidados enfermeros.
Artículo 3. Ámbito de aplicación.
1. La prestación de los cuidados de enfermería, tanto generales como especializados, quedarán sujetos a las disposiciones de esta Ley, en todos los establecimientos, instalaciones o servicios sanitarios y sociosanitarios, públicos y
privados, de cualquier clase, y con independencia de la naturaleza jurídica del vínculo que una al profesional de enfermería con el lugar donde preste los cuidados de enfermería.
2. Las previsiones contenidas en esta Ley se consideran como un derecho de los ciudadanos, por lo que conforme al artículo 43.2 de la Constitución Española, compete al Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social, y a los órganos
correspondientes de las Comunidades Autónomas, dictar las disposiciones necesarias que contengan las medidas de tutela y control oportunas, para que las entidades previstas en el apartado anterior, cumplan con las ratios mínimas de profesionales de
enfermería.
TÍTULO II
De las ratios mínimas de profesionales de enfermería
Artículo 4. Criterios de establecimiento de las ratios mínimas de profesionales de enfermería.
1. Las ratios enfermeras deben estar vinculadas a factores asociados a las características de los pacientes tales como el proceso de enfermedad y la complejidad de los cuidados, en los que influyen factores como la edad, el estado
funcional, cognitivo, emocional y mental, la situación social, el apoyo social y entorno familiar, características de la unidad, necesidad de utilización de equipos especializados y tecnología e intensidad de las intervenciones enfermeras, entre
otros, lo que debe condicionar el número de pacientes que debe atender una enfermera según las evidencias disponibles.
2. Se habilita al Gobierno para que mediante real decreto, acometa la revisión periódica de las ratios enfermeras establecidas por esta Ley. En todo caso, la revisión que en su caso se haga, será para una mejor adaptación de las ratios de
enfermeras a las necesidades entonces vigentes.
3. En el ámbito sanitario y sociosanitario, para la concreción de las ratios enfermeras establecidas por esta Ley, el Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social creará una Comisión Interterritorial de Ratios Enfermeras cuyas
funciones, composición y normas de funcionamiento serán reguladas mediante real decreto.
Artículo 5. Determinación de la ratio enfermera en unidades de hospitalización.
1. Sin perjuicio de lo previsto en los siguientes apartados de este artículo, como regla general en unidades de hospitalización, se asignará un máximo de 6 pacientes por cada enfermera, pudiéndose asignar hasta 8 pacientes en función de las
condiciones de los pacientes, de las características de la unidad y de la franja horaria de trabajo.
2. En unidades de cuidados intensivos y otras áreas de cuidados críticos, la asignación de pacientes por cada enfermera será de un máximo de 2. Cuando se trate exclusivamente de unidades coronarias este número podrá aumentarse
excepcionalmente hasta 3 pacientes por enfermera.
3. En unidades de reanimación postquirúrgicas, la asignación de pacientes por enfermera será de un máximo de 3.
4. En las áreas quirúrgicas, la asignación de enfermeras por cada quirófano será de 3, salvo en aquellos casos en que se establezcan las condiciones de seguridad para reducir este número de enfermeras.
5. Para aquellas situaciones que afecten a unidades y/o servicios no contemplados en los apartados anteriores, se estará a lo que determine la Comisión Interterritorial de Ratios Enfermeras.
Artículo 6. Determinación de la ratio enfermera en Atención Primaria.
En Atención Primaria de salud, la asignación de población por cada enfermera no deberá superar los 1.500 habitantes, pudiéndose reducir esta cantidad en función de la tasa e indicadores de complejidad, tales como la edad, la cronicidad, la
pluripatología u otras.
Artículo 7. Determinación de la ratio enfermera en Atención Sociosanitaria.
En atención a la diversidad de este ámbito, y en el plazo de un año, el Gobierno establecerá, en base al criterio manifestado por la Comisión Interterritorial de Ratios Enfermeras, la asignación de personas usuarias que, según la tipología
del centro sociosanitario y los cuidados que se requieran, corresponda a cada enfermera atender.
Artículo 8. Ajuste de la ratio enfermera en condiciones y supuestos excepcionales.
La declaración del estado de alarma, excepción o sitio, según establece la Ley Orgánica 4/1981, de 1 de junio, de los estados de alarma, excepción y sitio, así como las situaciones de emergencia y catástrofes, recogidas en la Ley 17/2015, de
9 de julio, del Sistema Nacional de Protección Civil, supondrán un supuesto excepcional en el que, según los casos, las entidades incluidas en el ámbito de esta Ley, no están obligadas al cumplimiento de las ratios mínimas de profesionales de
enfermería por el tiempo que dure dicha situación excepcional.
TÍTULO III
Derechos y deberes en la actividad asistencial sujeta a ratio enfermera
Artículo 9. Derechos.
El profesional de enfermería en el desarrollo de su labor asistencial ostenta los siguientes derechos:
a) A que se le asigne un número máximo de pacientes que le permita prestar unos cuidados de calidad con arreglo a los criterios establecidos en esta Ley.
b) A recibir formación en el ámbito de la seguridad del paciente como prestador de los cuidados de enfermería.
c) A prestar sus servicios donde efectivamente se favorezca la instauración de una cultura de seguridad a través del cumplimiento de las ratios enfermeras.
d) A recibir información sobre las ratios enfermeras establecidas en la unidad o servicio sanitario donde desarrolla su actividad.
e) A ser informado de las modificaciones cíe las ratios de enfermeras que se puedan producir en la unidad o servicio sanitario donde desarrolla su actividad, de su motivación, así como de las excepciones o de las situaciones excepcionales
que se produzcan.
f) A trabajar en un entorno laboral seguro y saludable.
Artículo 10. Deberes.
El profesional de enfermería en el desarrollo de su labor asistencial sujeta a ratio enfermera ostenta los siguientes deberes:
a) A prestar cuidados de enfermería que garanticen la seguridad del paciente.
b) A informar a la autoridad competente sobre los déficit en la ratio enfermera establecida en la unidad o servicio,
c) A emplear el tiempo necesario para prestar unos cuidados de enfermería de calidad con arreglo a la evidencia científica.
TÍTULO IV
Acreditación de la ratio enfermera de los establecimientos, instalaciones o servicios sanitarios y sociosanitarios
Artículo 11. Acreditación de la ratio enfermera de los establecimientos, instalaciones o servicios sanitarios y sociosanitarios.
1. Los establecimientos, instalaciones y servicios referidos en el apartado uno del artículo 3 de esta Ley, cualquiera que sea su nivel y categoría o titular, precisarán acreditar ante los órganos competentes de las Comunidades Autónomas el
cumplimiento de las ratios mínimas de profesionales de enfermería regulados en el título II de la presente norma.
2. La acreditación de las ratios enfermeras irá dirigida a garantizar que el establecimiento, instalación o servicio cuenta en cada unidad y turno, si es el caso, con el número de profesionales de enfermería ajustados como mínimo a las
ratios establecidas para dicho tipo de unidad.
Artículo 12. Procedimiento de acreditación de las ratios enfermeras de los establecimientos, instalaciones o servicios sanitarios.
Mediante real decreto se determinarán las bases generales para el procedimiento de acreditación de las ratios enfermeras, el cual se iniciará siempre a solicitud del interesado.
TÍTULO V
Inspección y régimen sancionador
Artículo 13. Inspección y control.
Los centros, servicios y establecimientos incluidos en el ámbito de esta Ley, estarán en cualquier momento sometidos, al control, inspección y evaluación de las ratios enfermeras establecidas en la presente Ley de acuerdo con los artículos
30 y 31 de la Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad.
Artículo 14. Régimen sancionador.
El incumplimiento de las ratios enfermeras establecidas en la presente Ley constituirá infracción administrativa en materia de sanidad y será objeto de sanción administrativa, previa instrucción del oportuno expediente administrativo, de
conformidad con lo previsto en el capítulo VI del título I de la Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad, sin perjuicio de las responsabilidades civiles, penales o de otro orden que puedan concurrir.
TÍTULO VI
Transparencia e información pública
Artículo 15. Obligación de emisión de información sobre las ratios enfermeras.
Todos los establecimientos, instalaciones o servicios en los que se presten cuidados de enfermería remitirán al organismo competente la información acreditativa acerca de las plantillas de profesionales de enfermería con que cuentan y las
ratios enfermeras consiguientes.
Artículo 16. Transparencia y acceso a las ratios enfermeras.
Las Administraciones Públicas, en el ámbito de sus competencias, publicarán anualmente las ratios enfermeras de los establecimientos, instalaciones o servicios, reforzando la transparencia de la actividad sanitaria y sociosanitaria.
Disposición transitoria única. Adecuación gradual del sistema sanitario y sociosanitario público y privado a las ratios enfermeras por número y tipo de pacientes.
En un plazo de dieciocho meses desde la entrada en vigor de esta Ley todos los centros y establecimientos sanitarios y sociosanitarios públicos y privados deberán notificar a la administración competente el cumplimiento de las ratios
enfermeras mínimas establecidas en la presente Ley.
Disposición adicional única. Financiación de las obligaciones derivadas de la presente Ley.
Anualmente, los Presupuestos Generales del Estado consignarán los créditos necesarios, en forma de transferencias directas a las Administraciones Públicas competentes en materia de sanidad y salud pública, para dar cumplimiento a las
previsiones contenidas en el Título II, de las ratios mínimas de profesionales de enfermería, de la presente Ley.
Disposición final única. Entrada en vigor.
La presente Ley entrará en vigor el día siguiente al de su publicación en el 'Boletín Oficial del Estado.'
ENMIENDAS NÚM. 2 A 22
Grupo Parlamentario Republicano
Las enmiendas n.º 2 a 22 del Grupo Parlamentario Republicano, presentadas el día 22 de junio de 2021, con número de registro 7825, fueron retiradas por escrito del Grupo con fecha 15 de marzo de 2023.
A la Mesa de la Comisión de Sanidad y Consumo
El Grupo Parlamentario Republicano al amparo de lo dispuesto en el artículo 110 y siguientes del Reglamento de la Cámara, presenta las siguientes enmiendas a la Proposición de Ley sobre ratios de enfermeras para garantizar la seguridad del
paciente en centros sanitarios y otros ámbitos (corresponde a los números de expediente 120/000018 de la XII Legislatura y 120/000005 de la XIII Legislatura).
Palacio del Congreso de los Diputados, 15 de marzo de 2023.-Gabriel Rufián Romero, Portavoz Grupo Parlamentario Republicano.
ENMIENDA NÚM. 23
Grupo Parlamentario Republicano
De modificación.
Precepto que se modifica:
Título I. Artículo 1.
Texto que se propone:
Modificación.
Artículo 1
Se propone la modificación del artículo 1, que queda redactado en los siguientes términos:
'Artículo 1. Fines.
1. La seguridad de los pacientes constituye un deber básico y esencial en la práctica asistencial que las entidades sanitarias y sociosanitarias deben preservar para garantizar la calidad asistencial. Con la finalidad de mejorar la calidad
de los cuidados de enfermería y la continuidad asistencial de los mismos es necesario determinar un número de enfermeros y enfermeras en función de criterios asistenciales -área sanitaria, perfil del paciente y capacidad del centro- y profesionales,
según corresponda, como garantía de unos cuidados de enfermería adecuados.
2. El establecimiento de un número de enfermeros y enfermeras en función de criterios asistenciales y profesionales tiene como finalidad fomentar unas condiciones laborales para los profesionales de enfermería que garanticen la prestación
de cuidados enfermeros de calidad.'
JUSTIFICACIÓN
Mejora técnica. Desestimamos hablar de 'ratio de enfermera', a lo largo de toda la Proposición de Ley. Fijar una ratio implica concretar un cociente resultante de dos magnitudes que en este caso, tal y como recoge el texto propuesto, son
profesionales de enfermería por número de pacientes o habitantes (este último valor en el ámbito de la atención primaria). Apostamos por una sanidad pública de calidad, universal, equitativa y accesible, valores que también son aplicables en el
ámbito profesional. La calidad asistencial, el cuidado de los pacientes, el confort y la atención personalizada a la salud de las personas son aspectos clave que determinan la necesidad de revertir el discurso centrado en la 'ratio de enfermera',
como un logaritmo que estipula el desempeño de una cifra resultante. Todos estos valores que hoy en día marcan nuestra actuación en el ámbito sanitario, determinan la necesidad de valorar y convenir un número de profesionales que, en base a los
criterios asistenciales y profesionales, fijen la conveniencia de disponer del número que haga posible prestar la asistencia sanitaria en condiciones adecuadas a las necesidades del paciente y de acuerdo con estos valores.
ENMIENDA NÚM. 24
Grupo Parlamentario Republicano
De modificación.
Precepto que se modifica:
Título I. Artículo 2.
Texto que se propone:
Modificación.
Artículo 2.
Se propone la modificación del artículo 2, que queda redactado en los siguientes términos:
'Artículo 2. Objeto.
Como medio para promover el derecho a la salud, reconocido, entre otros, en la Declaración Universal de los Derechos Humanos y el Pacto Internacional de Derechos Económicos, Sociales y
Culturales, la presente Ley tiene por objeto determinar los criterios referenciales sobre el número de profesionales de enfermería necesario para garantizar la calidad asistencial y proteger a los pacientes con ocasión de la asistencia
sanitaria que reciban en todos aquellos aspectos referidos a los cuidados enfermeros, sin perjuicio de la determinación alternativa o adicional de criterios que puedan establecer las Administraciones competentes en materia de sanidad y salud
pública.'
JUSTIFICACIÓN
Mejora técnica. No debe perderse de vista la naturaleza, en algunos casos compartida y en otros exclusiva, de las competencias que se proyectan sobre las materias 'sanidad', 'salud pública' y 'servicios sociales' previstas en los artículos
162 y 166.1 de l'Estatut d'Autonomia de Catalunya, 30.15, 30.48 y 31.4 de l'Estatut d'Autonomia de les Illes Balears, y 49.1.x y 54.1 de l'Estatut d'Autonomia del País Valencià.
ENMIENDA NÚM. 25
Grupo Parlamentario Republicano
De supresión.
Precepto que se suprime:
Título I. Artículo 3
Supresión.
Artículo 3.2
Se propone la supresión del artículo 3.2.
JUSTIFICACIÓN
Mejora técnica.
ENMIENDA NÚM. 26
Grupo Parlamentario Republicano
De modificación.
Precepto que se modifica:
Título II
Texto que se propone:
Modificación.
Título II.
Se propone la modificación de la rúbrica del Título II, que queda redactada en los siguientes términos:
'Del número de profesionales de enfermería'.
JUSTIFICACIÓN
Mejora técnica. Ver nuestra enmienda 1.
ENMIENDA NÚM. 27
Grupo Parlamentario Republicano
De modificación.
Precepto que se modifica:
Título II. Artículo 4.
Texto que se propone:
Modificación.
Artículo 4
Se propone la modificación del artículo 4, que queda redactado en los siguientes términos:
'Artículo 4. Criterios de establecimiento del número de profesionales de enfermería.
1. El número de enfermeros y enfermeras se ponderará en base a criterios asistenciales: capacidad asistencial del centro (la capacidad total, así como la capacidad asistencial por especialidad y unidad de hospitalización, mínimo y máximo
de pacientes que puede tener ingresados); unidad hospitalaria (características de la unidad o área de ingreso del paciente, en función de las cuales difieren los criterios clínicos y condiciones hospitalarias respecto las necesidades asistenciales
del paciente); perfil del paciente (edad, patología, complejidad derivada de la misma y factores personales que cabe considerar) y perfil profesional. Por tanto, factores asociados no únicamente a las características de los pacientes, también a
las características del centro, determinando el número de pacientes aconsejado que debe atender una enfermera según las evidencias disponibles.
2. Las Administraciones sanitarias competentes revisarán periódicamente el número de enfermeros y enfermeras en el ámbito sanitario y sociosanitario, de conformidad con los criterios que la legislación aplicable establezca.'
JUSTIFICACIÓN
Mejora técnica.
ENMIENDA NÚM. 28
Grupo Parlamentario Republicano
De modificación
Precepto que se modifica:
Título II. Artículo 5.
Texto que se propone:
Modificación.
Artículo 5.
Se propone la modificación del artículo 5, que queda redactado en los siguientes términos:
'Artículo 5. Valoración del número de enfermeros y enfermeras en unidades de hospitalización.
Corresponde a las Comunidades Autónomas valorar el número de profesionales conveniente, como regla general en unidades de hospitalización, en función, entre otros, de los criterios asistenciales que establece el artículo 4 de la presente
Ley.'
JUSTIFICACIÓN
Mejora técnica. No debe perderse de vista la naturaleza, en algunos casos compartida y en otros exclusiva, de la competencia que se proyectan sobre las materias 'sanidad y 'salud pública' prevista en el artículo 162 de l'Estatut d'Autonomia
de Catalunya, 30.48 y 31.4 de l'Estatut d'Autonomia de les Illes Balears, y 54.1 de l'Estatut d'Autonomia del País Valencià.
ENMIENDA NÚM. 29
Grupo Parlamentario Republicano
De modificación.
Precepto que se modifica:
Título II. Artículo 6.
Texto que se propone:
Modificación.
Artículo 6.
Se propone la modificación del Artículo 6, que queda redactado en los siguientes términos:
'Artículo 6. Valoración del número de enfermeros y enfermeras en Atención Primaria.
En Atención Primaria de salud, la asignación de población por cada enfermera deberá considerar, entre otros, unos criterios asistenciales acordes con este dispositivo de prestación asistencial: capacidad asistencial del centro (población de
referencia a la que presta servicio, capacidad total, capacidad de resolución, así como la capacidad asistencial por especialidad) y perfil profesional; e indicadores de complejidad, tales como la edad, la cronicidad, la pluripatología, índice
socioeconómico, la dispersión geográfica u otras.
En base a dichos criterios asistenciales, corresponde a las autoridades competentes en materia sanitaria, en cada caso, determinar un mínimo y un máximo de pacientes asignables por enfermero y enfermera.'
JUSTIFICACIÓN
Entendemos que la concreta concreción del número de enfermeros y enfermeras en Atención Primaria deben establecerlo, en cada caso, las administraciones sanitarias competentes. Por lo tanto, la presente Ley debería limitarse a enunciar los
principios que inspiren dicha concreción.
ENMIENDA NÚM. 30
Grupo Parlamentario Republicano
De modificación.
Precepto que se modifica:
Título II. Artículo 7.
Texto que se propone:
Modificación.
Artículo 7.
Se propone la modificación del artículo 7, que queda redactado en los siguientes términos:
'Artículo 7. Valoración del número de enfermeros y enfermeras en Atención Sociosanitaria.
En Atención Sociosanitaria, la asignación de población por cada enfermera deberá considerar unos criterios asistenciales acordes con la tipología de centro sociosanitario, entre otros: capacidad asistencial del centro (la capacidad total,
así como la capacidad asistencial por especialidad y/o planta, mínimo y máximo de pacientes); complejidad asistencial (características de la unidad de ingreso de la persona y complejidad derivada de las mismas, necesidad de atención sanitaria y
necesidades asistenciales del paciente); perfil del paciente (edad, patología, complejidad derivada de la misma y factores personales que cabe considerar), y perfil profesional, priorizando aspectos como la atención, los cuidados y el confort del
usuario.
En base a dichos criterios asistenciales, corresponde a las autoridades competentes en materia de servicios sociales, en cada caso, determinar un mínimo y un máximo de pacientes asignables por enfermero y enfermera.'
JUSTIFICACIÓN
Entendemos que la concreta concreción del número de enfermeros y enfermeras en Atención Sociosanitaria deben establecerlo, en cada caso, las administraciones competentes en materia de servicios sociales. Por lo tanto, la presente Ley
debería limitarse a enunciar los principios que inspiren dicha concreción.
ENMIENDA NÚM. 31
Grupo Parlamentario Republicano
De supresión.
Precepto que se suprime:
Título II. Artículo 8.
Texto que se propone:
Supresión.
Artículo 8.
Se propone la supresión del artículo 8.
JUSTIFICACIÓN
Consideramos improcedente establecer un régimen especial para el caso de decretarse un nuevo estado de alarma, excepción o sitio u otras situaciones de emergencia y catástrofes previstas en la legislación en materia de protección civil de
aplicación. Las contingencias que sucedan en cada caso serán abordadas en su momento.
ENMIENDA NÚM. 32
Grupo Parlamentario Republicano
De modificación.
Precepto que se modifica:
Título III.
Texto que se propone:
Modificación.
Título III.
Se propone la modificación de la rúbrica del Título III, que queda redactada en los siguientes términos:
'Derechos y deberes en la actividad asistencial sujeta a número de enfermeros y enfermeras convenido.'
JUSTIFICACIÓN
Mejora técnica. Ver nuestra enmienda 1.
ENMIENDA NÚM. 33
Grupo Parlamentario Republicano
De modificación.
Precepto que se modifica:
Título III. Artículo 9.
Texto que se propone:
Modificación.
Artículo 9.
Se propone la modificación del artículo 9, que queda redactado en los siguientes términos:
'Artículo 9. Derechos.
a. A que se le asigne un número máximo de pacientes que le permita prestar unos cuidados de calidad con arreglo a los criterios establecidos en esta Ley.
b. A recibir formación en el ámbito de la seguridad del paciente como prestador de los cuidados de enfermería.
c. A prestar sus servicios donde efectivamente se favorezca la instauración de una cultura de seguridad que dé cumplimiento a la asignación de un número de enfermeros y enfermeras necesario.
d. A conocer el número de enfermeros y enfermeras aconsejado en la unidad o servicio sanitario donde desarrolla su actividad.
e. A ser informado de las modificaciones cíe las ratios de enfermeras que se puedan producir en la unidad o servicio sanitario donde desarrolla su actividad, de su motivación, así como de las excepciones o de las situaciones excepcionales
que se produzcan.
f. A trabajar en un entorno laboral seguro y saludable.'
JUSTIFICACIÓN
Mejora técnica. Ver nuestra enmienda 1.
ENMIENDA NÚM. 34
Grupo Parlamentario Republicano
De modificación.
Precepto que se modifica:
Título III. Artículo 10.
Texto que se propone:
Modificación.
Artículo 10.
Se propone la modificación del artículo 10, que queda redactado en los siguientes términos:
'Artículo 10. Deberes.
El profesional de enfermería en el desarrollo de su labor asistencial tiene los siguientes deberes:
a. A prestar cuidados de enfermería que garanticen la calidad asistencial y velen por la seguridad del paciente.
b. A informar a la autoridad competente sobre los déficits en el número de enfermeros y enfermeras establecida en la unidad o servicio en el que presta servicios.
c. A emplear el tiempo necesario para prestar unos cuidados de enfermería de calidad con arreglo a la evidencia científica'.
JUSTIFICACIÓN
Mejora técnica. Añadimos también el concepto de 'calidad asistencial' porque consideramos que el objetivo de los cuidados de enfermería no es solo la seguridad del paciente. Ver nuestra enmienda 1.
ENMIENDA NÚM. 35
Grupo Parlamentario Republicano
De modificación.
Precepto que se modifica:
Título IV.
Texto que se propone:
Modificación.
Título IV.
Se propone la modificación de la rúbrica del Título IV, que queda redactada en los siguientes términos:
'Acreditación del cumplimiento del número de enfermeros y enfermeras.'
JUSTIFICACIÓN
Mejora técnica. Ver nuestra enmienda 1.
ENMIENDA NÚM. 36
Grupo Parlamentario Republicano
De modificación.
Precepto que se modifica:
Título IV. Artículo 11.
Texto que se propone:
Modificación.
Artículo 11.
Se propone la modificación del Artículo 11, que queda redactado en los siguientes términos:
'Artículo 11. Acreditación del cumplimiento del número de enfermeros y enfermeras.
Los establecimientos, instalaciones y servicios referidos en el artículo 3.1 de la presente Ley acreditarán ante los órganos competentes en materia sanitaria y sociosanitaria de su ámbito territorial, el cumplimiento del número de
profesionales de enfermería.'
JUSTIFICACIÓN
No debe perderse de vista la naturaleza, en algunos casos compartida y en otros exclusiva, de las competencias que se proyectan sobre las materias 'sanidad', 'salud pública' y 'servicios sociales' previstas en los artículos 162 y 166.1 de
l'Estatut d'Autonomia de Catalunya, 30.15, 30.48 y 31.4 de l'Estatut d'Autonomia de les Illes Balears, y 49.1.x y 54.1 de l'Estatut d'Autonomia del País Valencià.
ENMIENDA NÚM. 37
Grupo Parlamentario Republicano
De modificación..
Precepto que se modifica:
Título IV. Artículo 12.
Texto que se propone:
Modificación.
Artículo 12.
Se propone la modificación del artículo 12, que queda redactado en los siguientes términos:
'Artículo 12. Procedimiento de acreditación del número de enfermeros y enfermeras.
Corresponde a las autoridades competentes en materia de salud y servicios sociales, en su ámbito territorial, establecer el procedimiento de acreditación del cumplimiento del número de enfermeros y enfermeras previsto en el artículo 11 de la
presente Ley.'
JUSTIFICACIÓN
No debe perderse de vista la naturaleza, en algunos casos compartida y en otros exclusiva, de las competencias que se proyectan sobre las materias 'sanidad', 'salud pública' y 'servicios sociales' previstas en los artículos 162 y 166.1 del
Estatuto de Autonomía de Catalunya, 30.15, 30.48 y 31.4 del Estatuto de Autonomía de les Illes Balears, y 49.1.x y 54.1 del Estatuto de Autonomía del País Valencià.
ENMIENDA NÚM. 38
Grupo Parlamentario Republicano
De modificación.
Precepto que se modifica:
Título V. Artículo 13.
Texto que se propone:
Modificación.
Artículo 13.
Se propone la modificación del artículo 13, que queda redactado en los siguientes términos:
'Artículo 13. Inspección y control.
En lo que se refiere al cumplimiento del número de enfermeros y enfermeras, los centros, servicios y establecimientos incluidos en el ámbito de la presente Ley estarán sometidos al control e inspección, por los órganos competentes en cada
ámbito territorial, en los términos que establece la legislación de aplicación.'
JUSTIFICACIÓN
Mejora técnica.
ENMIENDA NÚM. 39
Grupo Parlamentario Republicano
De modificación.
Precepto que se modifica:
Título V. Artículo 14.
Texto que se propone:
Modificación.
Artículo 14.
Se propone la modificación del artículo 14, que queda redactado en los siguientes términos:
'Artículo 14. Régimen sancionador.
El incumplimiento del número de enfermeros y enfermeras establecidas por las autoridades competentes constituirá infracción administrativa y será objeto de sanción, previa instrucción del oportuno expediente administrativo, de conformidad
con lo previsto en la legislación de aplicación y sin perjuicio de las responsabilidades civiles, penales o de otro orden que puedan concurrir'.
JUSTIFICACIÓN
Mejora técnica. No tiene ningún sentido limitar la acción sancionadora a la Ley General de Sanidad, existiendo otras normas de aplicación dependiendo de la materia y el territorio.
ENMIENDA NÚM. 40
Grupo Parlamentario Republicano
De modificación.
Precepto que se modifica:
Título VI. Artículo 15.
Texto que se propone:
Modificación.
Artículo 1.
Se propone la modificación del artículo 15, que queda redactado en los siguientes términos:
'Artículo 15. Obligación de informar sobre el número de enfermeros y enfermeras.
Todos los establecimientos, instalaciones o servicios en los que se presten cuidados de enfermería remitirán al organismo competente en materia de salud, de su ámbito territorial, la información acreditativa acerca de las plantillas de
profesionales de enfermería con que cuentan y el número de profesionales estipulado'.
JUSTIFICACIÓN
Mejora técnica.
ENMIENDA NÚM. 41
Grupo Parlamentario Republicano
De modificación.
Precepto que se modifica:
Título VI. Artículo 16.
Texto que se propone:
Modificación.
Artículo 16.
Se propone la modificación del artículo 16, que queda redactado en los siguientes términos:
'Artículo 16. Transparencia y acceso al número de enfermeros y enfermeras.
Las Administraciones Públicas, en el ámbito de sus competencias, publicarán y actualizaran el número de enfermeros y enfermeras de los establecimientos, instalaciones o servicios de su ámbito territorial, reforzando la transparencia de la
actividad sanitaria y sociosanitaria'.
JUSTIFICACIÓN
Mejora técnica.
ENMIENDA NÚM. 42
Grupo Parlamentario Republicano
De modificación.
Precepto que se modifica:
Disposición transitoria única
Texto que se propone:
Modificación.
Disposición transitoria única.
Se propone la modificación de la disposición transitoria única, que queda redactada en los siguientes términos:
'Disposición adicional X. Adecuación gradual del sistema sanitario y sociosanitario público y privado al número de enfermeros y enfermeras necesario.
En un plazo de dieciocho meses desde la entrada en vigor de la presente Ley, todos los centros y establecimientos sanitarios y sociosanitarios referidos en el artículo 3.1 deberán notificar a la administración competente las acciones
llevadas a cabo para la adecuación y el cumplimiento del número de enfermeros y enfermeras que se hayan establecido, así como su grado de cumplimiento.'
JUSTIFICACIÓN
Mejora técnica. Por su contenido, es más conveniente calificar esta disposición de adicional que de transitoria.
ENMIENDA NÚM. 43
Grupo Parlamentario Republicano
De adición.
Precepto que se añade:
Disposiciones adicionales nuevas
Texto que se propone:
Adición.
Nueva disposición adicional
Se propone la adición de una nueva disposición adicional, en los siguientes términos:
'Disposición adicional X. Financiación de las obligaciones derivadas de la presente Ley.
Anualmente, los Presupuestos Generales del Estado consignarán los créditos necesarios, en forma de transferencias directas a las Administraciones Públicas competentes en materia de sanidad y salud pública, para dar cumplimiento a las
previsiones contenidas en el Título II de la presente Ley.'
JUSTIFICACIÓN
De conformidad con lo dispuesto en los artículos 156, 157 y 158 de la Constitución española, y su normativa de desarrollo (en particular, la Ley Orgánica 8/1980, de 22 de septiembre, de Financiación de las Comunidades Autónomas), el
principio de dotación presupuestaria implica que los Presupuestos Generales del Estado de cada ejercicio contendrán los créditos necesarios para atender a las transferencias de medios económicos que deban realizarse a las comunidades autónomas por
aplicación del sistema de financiación vigente en cada momento.
No hay autonomía política sin autonomía financiera. Si una norma estatal con rango de Ley impone a las Comunidades Autónomas, prestadoras de los servicios sanitarios, nuevas obligaciones de carácter financiero, deberá también imponer la
obligación al Estado de dotar presupuestariamente dichas nuevas obligaciones.
A la Mesa de la Comisión de Sanidad y Consumo
El Grupo Parlamentario Confederal de Unidas Podemos-En Comú Podem-Galicia en Común, al amparo de lo dispuesto en el artículo 110 y siguientes del Reglamento de la Cámara, presenta las siguientes enmiendas a la Proposición de Ley sobre ratios
de enfermeras para garantizar la seguridad del paciente en centros sanitarios y otros ámbitos (corresponde a los números de expediente 120/000018 de la XII Legislatura y 120/000005 de la XIII Legislatura).
Palacio del Congreso de los Diputados, 15 de marzo de 2023.-Txema Guijarro García, Portavoz sustituto Grupo Parlamentario Confederal de Unidas Podemos-En Comú Podem-Galicia en Común.
ENMIENDA NÚM. 44
Grupo Parlamentario Confederal de Unidas Podemos-En Comú Podem-Galicia en Común
De modificación.
Precepto que se modifica:
Título I. Artículo 3
Texto que se propone:
Se modifica el apartado 2 del artículo 3, que debiera quedar en los siguientes términos:
'Las previsiones contenidas en esta Ley se consideran como un derecho de los ciudadanos, por lo que conforme al artículo 43.2 de la Constitución Española, compete al Ministerio de Sanidad,
órganos correspondientes de las Comunidades Autónomas, dictar las disposiciones necesarias que contengan las medidas de tutela y control oportunas, para que las entidades previstas en el apartado anterior, cumplan con las ratios mínimas de
profesionales de enfermería.'
JUSTIFICACIÓN
Corrección técnica, para adaptar la norma a la denominación actual del ministerio competente.
ENMIENDA NÚM. 45
Grupo Parlamentario Confederal de Unidas Podemos-En Comú Podem-Galicia en Común
De modificación.
Precepto que se modifica:
Título II. Artículo 4.
Texto que se propone:
Se modifica el apartado 2 del artículo 4, que debiera quedar en los siguientes términos:
'2. Se habilita al Gobierno para que, previo acuerdo del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud, y oída la Comisión Interterritorial de ratios de enfermeras, realice mediante Real Decreto la revisión periódica de las ratios
de enfermeras establecidas por esta ley. En todo caso, las revisiones que se hagan habrán de orientarse hacia una mejor adaptación de las ratios mínimas de enfermeras a las necesidades.'
JUSTIFICACIÓN
Es necesario introducir a las autoridades sanitarias de las Comunidades Autónomas, en tanto que administraciones competentes de la gestión sanitaria, en el sistema de codecisión de las ratios mínimas de personal de enfermería por paciente,
en cada unidad y servicio afectado.
ENMIENDA NÚM. 46
Grupo Parlamentario Confederal de Unidas Podemos-En Comú Podem-Galicia en Común
De adición.
Precepto que se añade:
Artículos nuevos
Texto que se propone:
Se añade un apartado 4 al artículo 4, con el siguiente tenor literal:
'4. En el ámbito de sus competencias, las Comunidades Autónomas podrán incrementar el personal de enfermería sobre las ratios mínimas por paciente establecidas en la presente ley.'
JUSTIFICACIÓN
Es preciso aclarar que las ratios que se establecen en la ley son el nivel mínimo necesario para atender en condiciones de seguridad a los pacientes en el sistema nacional de salud, sin perjuicio de que las administraciones sanitarias de la
Comunidades Autónomas pueden y deben mejorar esas ratios en el ejercicio de sus competencias.
ENMIENDA NÚM. 47
Grupo Parlamentario Confederal de Unidas Podemos-En Comú Podem-Galicia en Común
De adición.
Precepto que se añade:
Disposiciones adicionales nuevas.
Texto que se propone:
'Disposición Adicional. Plan integral de retorno y retención del personal de enfermería.
En el plazo de un año desde la entrada en vigor de la presente Ley, el Gobierno, en coordinación con las Comunidades Autónomas y previo informe de la Comisión de Recursos Humanos del Sistema Nacional de Salud, aprobará un plan integral de
retorno y retención del personal de enfermería.'
JUSTIFICACIÓN
En los últimos años, a raíz del deterioro de las ofertas de empleo público y de las condiciones de trabajo, miles de enfermeras y enfermeros, que se han formado en España con una excelente cualificación, han tenido que emigrar a otros países
para mejorar su situación laboral. Por razones de justicia y al objeto de cumplir los objetivos de esta Ley, es necesario adoptar medidas específicas para lograr que retorne este personal.
ENMIENDA NÚM. 48
Grupo Parlamentario Confederal de Unidas Podemos-En Comú Podem-Galicia en Común
De adición.
Precepto que se añade:
Disposiciones finales nuevas.
Texto que se propone:
'Disposición Final. Título competencial.
Esta Ley se dicta al amparo de lo dispuesto en el artículo 149.1.1.ª y 16.ª de la Constitución, que atribuye al Estado competencia exclusiva para la regulación de las condiciones básicas que garanticen la igualdad de todos los españoles en
el ejercicio de los derechos constitucionales y en materia de bases y coordinación general de la sanidad.'
JUSTIFICACIÓN
Mejora técnica.
A la Mesa de la Comisión de Sanidad y Consumo
El Grupo Parlamentario Vasco (EAJ-PNV), al amparo de lo dispuesto en el artículo 110 y siguientes del Reglamento de la Cámara, presenta las siguientes enmiendas a la Proposición de Ley sobre ratios de enfermeras para garantizar la seguridad
del paciente en centros sanitarios y otros ámbitos (corresponde a los números de expediente 120/000018 de la XII Legislatura y 120/000005 de la XIII Legislatura).
Palacio del Congreso de los Diputados, 15 de marzo de 2023.-Aitor Esteban Bravo, Portavoz Grupo Parlamentario Vasco (EAJ-PNV).
ENMIENDA NÚM. 49
Grupo Parlamentario Vasco (EAJ-PNV)
De modificación.
Precepto que se modifica:
Exposición de motivos.
Texto que se propone:
'La adecuada dotación del personal en las instituciones sanitarias constituye una de las principales decisiones que adoptan sus responsables, medidas que sin duda tienen una directa afectación en la eficiencia de los recursos asistenciales y
en los niveles de calidad de la prestación sanitaria prestada a la ciudadanía.
Mediante la presente ley se pretende colaborar tanto con las administraciones sanitarias autonómicas, competentes para el desarrollo normativo y ejecución de las bases generales de la sanidad establecidas por el Estado, como con los
responsables de la gestión de los centros sanitarios en la adopción por su parte de las concretas decisiones para la adecuada organización y
dimensionamiento de los recursos humanos en los servicios y unidades de tales centros, atendiendo a las particularidades puntuales requeridas por la concreta situación que los pacientes demandan en cada momento.
El establecimiento mediante esta ley de indicaciones básicas para adoptar las decisiones sobre el dimensionamiento de la dotación de los diversos grupos profesionales involucrados en la atención sanitaria, servirá de ayuda para mantener los
más adecuados parámetros de calidad asistencial y garantizar la seguridad de los pacientes.
Esta medida, que para el sector público sanitario da parcial cumplimiento a la Estrategia de Seguridad de los Pacientes del estado 2015-2020, resultará sin duda también de efectivo reflejo práctico para el ámbito de la sanidad privada en el
Estado español.
Así, en el marco del respeto a la distribución competencial en materia sanitaria contenida en el texto constitucional, y con la pretensión así mismo de la mejora de la protección de la salud de la ciudadanía encomendada a los poderes
públicos por el artículo 43 de la Constitución, se aprueba la presente ley, disposición normativa general que se ubica sistemáticamente en el marco de la ordenación jurídica de la sanidad como una pieza normativa básica a desarrollar por las
comunidades autónomas y a su puntual despliegue y ejecución en las instituciones sanitarias tanto públicas como privadas, atendiendo a los pertinentes criterios técnicos, asistenciales y de gestión.'
JUSTIFICACIÓN
Mediante la nueva redacción de la exposición de motivos formulada por esta enmienda, así como por el resto de las enmiendas que nuestro grupo formula al texto de esta Proposición de Ley, se pretende reconducir el contenido de la proposición
a una ley que limite su contenido a facilitar una serie de criterios generales, sin carácter exhaustivo ni imperativo, para facilitar a los gestores de las instituciones sanitarias la adopción de las decisiones de dotación de personal a las
diferentes unidades, variable en función de las necesidades puntuales de la carga asistencial, a medir conforme a criterios y parámetros de calidad asistencial.
De esta manera, frente al contenido netamente centralizador desde el punto de vista competencial de la Proposición de Ley, con una visión de la prestación del servicio asistencial rígida y sometida a un excesivo uniformismo que impide la
adaptación a la realidad demandada en cada situación concreta, limitada por otro lado con una visión corporativista ajena a la práctica multiprofesional del servicio, se plantea establecer un marco de respeto al sistema de organización de cada uno
de los servicios autonómicos de salud, facilitando criterios generales, flexibles y prácticos de seguimiento y medición de los parámetros objetivos de gestión del personal en las unidades.
En este marco general se respeta el sistema de distribución competencial establecido por la Constitución, en el que el Estado únicamente ostenta la competencia para el establecimiento de las 'bases y coordinación general de la sanidad'
(artículo 149.1.16 CE), no procediendo en consecuencia superar tal genérica capacidad para introducir su actuación en los ámbitos de la gestión de los servicios, parcela reservada a las instituciones y administraciones con competencia ejecutiva.
Por otra parte, esta cuestión de la decisión sobre la dotación de personal en las unidades donde se prestan los servicios asistenciales tiene una evidente correspondencia en los costes de la prestación sanitaria, que debe ser asumida por los
presupuestos a aprobar y gestionar por las comunidades autónomas, resultando por tanto improcedente su imposición mediante una disposición legislativa general adoptada por el Estado, plasmando desde la lejanía y ajenidad de la responsabilidad sobre
los resultados económicos y asistenciales unos criterios generales apriorísticos, ajenos y desconocedores de la realidad de la gestión sanitaria.
Por otra parte, esta propuesta legislativa parece pretender llevar a cabo una suerte de elusión de la responsabilidad de las administraciones autonómicas, constitucionalmente titulares de la gestión de los servicios públicos sanitarios, bajo
una pretendida razón superior de garantizar la protección de la salud de los ciudadanos, trasladando al ámbito de la petrificación producida por una ley del Estado aprobada por las Cortes Generales cuestiones que deben ser decididas y puestas en
práctica en el marco de la ordinaria actividad de gestión de los servicios.
ENMIENDA NÚM. 50
Grupo Parlamentario Vasco (EAJ-PNV)
De supresión.
Precepto que se suprime:
Título I
JUSTIFICACIÓN
Por considerar más correcta la integración de la totalidad de los artículos de la proposición que mediante estas enmiendas se pretenden mantener en un cuerpo general único de esta ley.
ENMIENDA NÚM. 51
Grupo Parlamentario Vasco (EAJ-PNV)
De supresión.
Precepto que se suprime:
Título I. Artículo 1
JUSTIFICACIÓN
Tal y como se expone en la justificación de nuestra enmienda a la Exposición de motivos, mediante la supresión de este artículo 1 se plantea adecuar el texto de la Proposición de Ley al marco constitucional de distribución competencial en
materia de sanidad, en un entorno de respeto y reconocimiento de la gestión de los servicios asistenciales.
ENMIENDA NÚM. 52
Grupo Parlamentario Vasco (EAJ-PNV)
De modificación.
Precepto que se modifica:
Título I. Artículo 2.
Texto que se propone:
Pasaría a ser el artículo 1.
'Artículo 1. Objeto y finalidad de la Ley.
La presente Ley tiene por objeto recopilar una serie de criterios generales para aconsejar a los responsables de la gestión de las instituciones sanitarias la adecuación de las dotaciones de personal a la realidad de la prestación
asistencial.
La finalidad última de esta Ley reside en facilitar, en el marco constitucional de la competencia y responsabilidad de la gestión de los servicios sanitarios, el desarrollo de la prestación sanitaria brindando un adecuado nivel de seguridad
de los pacientes en un entorno de calidad asistencial.'
JUSTIFICACIÓN
Tal y como se expone en la justificación de nuestra enmienda a la Exposición de motivos, mediante la modificación de la redacción de este artículo se plantea adecuar el texto de la Proposición de Ley al marco constitucional de distribución
competencial en materia de sanidad, en un entorno de respeto y reconocimiento de la gestión de los servicios asistenciales.
ENMIENDA NÚM. 53
Grupo Parlamentario Vasco (EAJ-PNV)
De modificación.
Precepto que se modifica:
Título I. Artículo 3.
Texto que se propone:
Se propone la siguiente redacción del artículo 3 de la Proposición de Ley, que pasaría a ser el artículo 2.
'Artículo 2. Ámbito de aplicación.
Los principios contenidos en la presente Ley serán de aplicación en todos los centros, servicios y establecimientos sanitarios, públicos y privados, y con independencia de la naturaleza jurídica del vínculo que una a sus profesionales con el
centro o institución donde presten sus servicios.
El desarrollo y puesta en práctica de los principios contenidos en la presente ley corresponderá a los responsables de la gestión directa de los centros, servicios y establecimientos, en el marco del desarrollo general normativo que puedan
desplegar las autoridades sanitarias autonómicas.'
JUSTIFICACIÓN
Tal y como se expone en la justificación de nuestra enmienda a la Exposición de motivos, mediante la modificación de la redacción de este artículo se plantea adecuar el texto de la Proposición de Ley al marco constitucional de distribución
competencial en materia de sanidad, en un entorno de respeto y reconocimiento de la gestión de los servicios asistenciales.
ENMIENDA NÚM. 54
Grupo Parlamentario Vasco (EAJ-PNV)
De supresión.
Precepto que se suprime:
Título II
JUSTIFICACIÓN
Por considerar más correcta la integración de la totalidad de los artículos de la proposición que mediante estas enmiendas se pretenden mantener en un cuerpo general único de esta ley.
ENMIENDA NÚM. 55
Grupo Parlamentario Vasco (EAJ-PNV)
De modificación.
Precepto que se modifica:
Título II. Artículo 4.
Texto que se propone:
Se propone la siguiente redacción del artículo 4 de la Proposición de Ley, que pasaría a ser el artículo 3.
'Artículo 3. Principio general de adaptación de los servicios y unidades.
Las autoridades sanitarias autonómicas promoverán en su caso la elaboración de manuales con criterios generales que faciliten a los gestores de las instituciones sanitarias adecuar de la forma más correcta posible a las necesidades y
requerimientos de las unidades asistenciales la precisa dotación de profesionales para la prestación de los servicios sanitarios.'
JUSTIFICACIÓN
Tal y como se expone en la justificación de nuestra enmienda a la Exposición de motivos, mediante la modificación de la redacción de este artículo se plantea adecuar el texto de la Proposición de Ley al marco constitucional de distribución
competencial en materia de sanidad, en un entorno de respeto y reconocimiento de la gestión de los servicios asistenciales.
ENMIENDA NÚM. 56
Grupo Parlamentario Vasco (EAJ-PNV)
De supresión.
Precepto que se suprime:
Título II. Artículo 5.
JUSTIFICACIÓN
Tal y como se expone en la justificación de nuestra enmienda a la Exposición de motivos, mediante la modificación de la redacción de este artículo se plantea adecuar el texto de la Proposición de Ley al marco constitucional de distribución
competencial en materia de sanidad, en un entorno de respeto y reconocimiento de la gestión de los servicios asistenciales.
ENMIENDA NÚM. 57
Grupo Parlamentario Vasco (EAJ-PNV)
De supresión.
Precepto que se suprime:
Título II. Artículo 6.
JUSTIFICACIÓN
Tal y como se expone en la justificación de nuestra enmienda a la Exposición de motivos, mediante la modificación de la redacción de este artículo se plantea adecuar el texto de la Proposición de Ley al marco constitucional de distribución
competencial en materia de sanidad, en un entorno de respeto y reconocimiento de la gestión de los servicios asistenciales.
ENMIENDA NÚM. 58
Grupo Parlamentario Vasco (EAJ-PNV)
De supresión.
Precepto que se suprime:
Título II. Artículo 7.
JUSTIFICACIÓN
Tal y como se expone en la justificación de nuestra enmienda a la Exposición de motivos, mediante la modificación de la redacción de este artículo se plantea adecuar el texto de la Proposición de Ley al marco constitucional de distribución
competencial en materia de sanidad, en un entorno de respeto y reconocimiento de la gestión de los servicios asistenciales.
ENMIENDA NÚM. 59
Grupo Parlamentario Vasco (EAJ-PNV)
De modificación.
Precepto que se modifica:
Título II. Artículo 8.
Texto que se propone:
Se propone la siguiente redacción del artículo 8 de la Proposición de Ley, que pasaría a ser el artículo 4.
'Artículo 4. Ajuste de la dotación de profesionales en condiciones y supuestos excepcionales.
La declaración del estado de alarma, excepción o sitio, según establece la Ley Orgánica 4/1981, de 1 de junio, de los estados de alarma, excepción y sitio, así como las situaciones de emergencia y catástrofes, recogidas en la Ley 17/2015, de
9 de julio, del Sistema Nacional de Protección Civil, supondrán un supuesto excepcional en el que, según los casos, las entidades incluidas en el ámbito de esta Ley, adaptarán las dotaciones ordinarias de profesionales destinados en las distintas
unidades por el tiempo que dure dicha situación excepcional, siguiendo las directrices emanadas de la autoridad autonómica competente en la materia.'
JUSTIFICACIÓN
Tal y como se expone en la justificación de nuestra enmienda a la Exposición de motivos, mediante la modificación de la redacción de este artículo se plantea adecuar el texto de la Proposición de Ley al marco
constitucional de distribución competencial en materia de sanidad, en un entorno de respeto y reconocimiento de la gestión de los servicios asistenciales.
ENMIENDA NÚM. 60
Grupo Parlamentario Vasco (EAJ-PNV)
De supresión..
Precepto que se suprime:
Título III.
JUSTIFICACIÓN
Por considerar más correcta la integración de la totalidad de los artículos de la proposición que mediante estas enmiendas se pretenden mantener en un cuerpo general único de esta ley.
ENMIENDA NÚM. 61
Grupo Parlamentario Vasco (EAJ-PNV)
De supresión.
Precepto que se suprime:
Título III. Artículo 9.
JUSTIFICACIÓN
Tal y como se expone en la justificación de nuestra enmienda a la Exposición de motivos, mediante la supresión de este artículo se plantea adecuar el texto de la Proposición de Ley al marco constitucional de distribución competencial en
materia de sanidad, en un entorno de respeto y reconocimiento de la gestión de los servicios asistenciales.
ENMIENDA NÚM. 62
Grupo Parlamentario Vasco (EAJ-PNV)
De supresión.
Precepto que se suprime:
Título III. Artículo 10.
JUSTIFICACIÓN
Tal y como se expone en la justificación de nuestra enmienda a la Exposición de motivos, mediante la supresión de este artículo se plantea adecuar el texto de la Proposición de Ley al marco constitucional de distribución competencial en
materia de sanidad, en un entorno de respeto y reconocimiento de la gestión de los servicios asistenciales.
ENMIENDA NÚM. 63
Grupo Parlamentario Vasco (EAJ-PNV)
De supresión.
Precepto que se suprime:
Título IV.
JUSTIFICACIÓN
Por considerar más correcta la integración de la totalidad de los artículos de la proposición que mediante estas enmiendas se pretenden mantener en un cuerpo general único de esta ley.
ENMIENDA NÚM. 64
Grupo Parlamentario Vasco (EAJ-PNV)
De modificación.
Precepto que se modifica:
Título IV. Artículo 11.
Texto que se propone:
Se propone la siguiente redacción del artículo 11 de la Proposición de Ley, que pasa a ser el artículo 5.
'Artículo 5. Evaluación y seguimiento de la dotación de profesionales en las unidades asistenciales.
La evaluación de la dotación de profesionales en las unidades será responsabilidad de los titulares de la gestión de los centros, servicios y establecimientos sanitarios, y, en su caso, se realizará por las administraciones sanitarias
autonómicas mediante la utilización, de forma preferente, de sistemas de valoración de la calidad asistencial.'
JUSTIFICACIÓN
Tal y como se expone en la justificación de nuestra enmienda a la Exposición de motivos, mediante la modificación de la redacción de este artículo se plantea adecuar el texto de la Proposición de Ley al marco constitucional de distribución
competencial en materia de sanidad, en un entorno de respeto y reconocimiento de la gestión de los servicios asistenciales.
ENMIENDA NÚM. 65
Grupo Parlamentario Vasco (EAJ-PNV)
De supresión.
Precepto que se suprime:
Título IV. Artículo 12.
JUSTIFICACIÓN
Tal y como se expone en la justificación de nuestra enmienda a la Exposición de motivos, mediante la supresión de este artículo se plantea adecuar el texto de la Proposición de Ley al marco constitucional de distribución competencial en
materia de sanidad, en un entorno de respeto y reconocimiento de la gestión de los servicios asistenciales.
ENMIENDA NÚM. 66
Grupo Parlamentario Vasco (EAJ-PNV)
De supresión.
Precepto que se suprime:
Título V.
JUSTIFICACIÓN
Tal y como se expone en la justificación de nuestra enmienda a la Exposición de motivos, mediante la supresión de este Título V se plantea adecuar el texto de la Proposición de Ley al marco constitucional de distribución competencial en
materia de sanidad, en un entorno de respeto y reconocimiento de la gestión de los servicios asistenciales.
ENMIENDA NÚM. 67
Grupo Parlamentario Vasco (EAJ-PNV)
De supresión.
Precepto que se suprime:
Título V. Artículo 13.
JUSTIFICACIÓN
Tal y como se expone en la justificación de nuestra enmienda a la Exposición de motivos, mediante la supresión de este artículo se plantea adecuar el texto de la Proposición de Ley al marco constitucional de distribución competencial en
materia de sanidad, en un entorno de respeto y reconocimiento de la gestión de los servicios asistenciales.
ENMIENDA NÚM. 68
Grupo Parlamentario Vasco (EAJ-PNV)
De supresión.
Precepto que se suprime:
Título V. Artículo 14.
JUSTIFICACIÓN
Tal y como se expone en la justificación de nuestra enmienda a la Exposición de motivos, mediante la supresión de este artículo se plantea adecuar el texto de la Proposición de Ley al marco constitucional de distribución competencial en
materia de sanidad, en un entorno de respeto y reconocimiento de la gestión de los servicios asistenciales.
ENMIENDA NÚM. 69
Grupo Parlamentario Vasco (EAJ-PNV)
De supresión.
Precepto que se suprime:
Título VI.
JUSTIFICACIÓN
Por considerar más correcta la integración de la totalidad de los artículos de la proposición que mediante estas enmiendas se pretenden mantener en un cuerpo general único de esta ley.
ENMIENDA NÚM. 70
Grupo Parlamentario Vasco (EAJ-PNV)
De modificación.
Precepto que se modifica:
Título VI. Artículo 15.
Texto que se propone:
Se propone la modificación del título y del texto del artículo 15 de la Proposición de Ley, que pasa a ser el artículo 6.
'Artículo 6. Información sobre la dotación de personal en las unidades asistenciales.
Los responsables de la gestión de las instituciones sanitarias suministrarán a las administraciones sanitarias autonómicas, con el contenido y periodicidad que estas establezcan, la información sobre la dotación media de personal sanitario
destinado en las distintas unidades de los centros, servicios y establecimientos sanitarios.'
JUSTIFICACIÓN
Tal y como se expone en la justificación de nuestra enmienda a la Exposición de motivos, mediante la modificación de la redacción de este artículo se plantea adecuar el texto de la Proposición de Ley al marco constitucional de distribución
competencial en materia de sanidad, en un entorno de respeto y reconocimiento de la gestión de los servicios asistenciales.
ENMIENDA NÚM. 71
Grupo Parlamentario Vasco (EAJ-PNV)
De supresión.
Precepto que se suprime:
Título VI. Artículo 16.
JUSTIFICACIÓN
Tal y como se expone en la justificación de nuestra enmienda a la Exposición de motivos, mediante la supresión de este artículo se plantea adecuar el texto de la Proposición de Ley al marco constitucional de distribución competencial en
materia de sanidad, en un entorno de respeto y reconocimiento de la gestión de los servicios asistenciales.
ENMIENDA NÚM. 72
Grupo Parlamentario Vasco (EAJ-PNV)
De modificación.
Precepto que se modifica:
Disposición transitoria única.
Texto que se propone:
'Disposición transitoria única. Aplicación progresiva de la ley.
Las administraciones sanitarias autonómicas adoptarán las medidas temporales precisas para el traslado y recepción de la información, en los términos señalados en el artículo 6 de la presente Ley.'
JUSTIFICACIÓN
Tal y como se expone en la justificación de nuestra enmienda a la Exposición de motivos, mediante la modificación de la redacción de esta disposición transitoria se plantea adecuar el texto de la Proposición de Ley al marco constitucional de
distribución competencial en materia de sanidad, en un entorno de respeto y reconocimiento de la gestión de los servicios asistenciales.
ENMIENDA NÚM. 73
Grupo Parlamentario Vasco (EAJ-PNV)
De modificación.
Precepto que se modifica:
Al título de la Proposición de Ley.
Texto que se propone:
'Proposición de Ley sobre criterios generales para la dotación de profesionales en los servicios sanitarios.'
JUSTIFICACIÓN
Adaptación técnica de la denominación de la ley, conforme al resultado de las enmiendas formuladas.
A la Mesa de la Comisión de Sanidad y Consumo
El Grupo Parlamentario Ciudadanos, al amparo de lo dispuesto en el artículo 110 y siguientes del Reglamento de la Cámara, presenta las siguientes enmiendas a la Proposición de Ley sobre ratios de enfermeras para garantizar la seguridad del
paciente en centros sanitarios y otros ámbitos (corresponde a los números de expediente 120/000018 de la XII Legislatura y 120/000005 de la XIII Legislatura).
Palacio del Congreso de los Diputados, 15 de marzo de 2023.-Edmundo Bal Francés, Portavoz adjunto Grupo Parlamentario Ciudadanos.
ENMIENDA NÚM. 74
Grupo Parlamentario Ciudadanos
De modificación.
Precepto que se modifica:
Al título de la Proposición de Ley.
Texto que se propone:
'Proposición de Ley sobre ratios de referencia de profesionales de la sanidad para garantizar la seguridad del paciente en centros sanitarios y otros ámbitos.'
JUSTIFICACIÓN
El ámbito de esta ley, que tiene como objetivo asegurar una ratio mínima de referencia adecuada de profesionales sanitarios en relación con el número de pacientes que tratan debe ir más allá de los profesionales de enfermería y abarcar
también a otros profesionales esenciales para la salud y el bienestar de la población y cuyas ratios son actualmente más bajas en España que en los países de nuestro entorno. Por ejemplo, esto incluye a los profesionales de la Atención Primaria, de
Unidades de Cuidados Intensivos (UCI), los de salud mental y a los profesionales de la rehabilitación tanto motora como neurológica, como los fisioterapeutas y los terapeutas ocupacionales, que desempeñan una labor de prevención y tratamiento de
patologías de gran incidencia en la población española. Asimismo, el lenguaje utilizado en el título original puede ser sexista. Finalmente, se recoge que las ratios deben ser de referencia, para garantizar una mayor flexibilidad a las diferentes
realidades asistenciales.
ENMIENDA NÚM. 75
Grupo Parlamentario Ciudadanos
De modificación.
Precepto que se modifica:
Exposición de motivos.
Texto que se propone:
El primer párrafo de la exposición de motivos quedará redactado como sigue:
'El establecimiento de unas ratios mínimas de referencia de profesionales de la sanidad en atención al número de pacientes o al total de población dota de mayor efectividad los derechos de los ciudadanos respecto a las prestaciones
sanitarias, refuerza el derecho a la protección de la salud y permite una mejor planificación de los recursos humanos dedicados a los cuidados asistenciales.'
JUSTIFICACIÓN
Esta afirmación no aplica únicamente a los profesionales de enfermería, sino que es igualmente válida para otros profesionales sanitarios cuyas ratios deberían quedar también recogidas en esta proposición de ley. Además, las ratios se
pueden introducir o bien en relación con el número de pacientes que se atienden o bien atendiendo al criterio poblacional, normalmente los 1.000 habitantes. Finalmente, se establece que las ratios fijadas por ley deben ser una referencia a la que
luego se puedan adaptar las diferentes realidades asistenciales.
ENMIENDA NÚM. 76
Grupo Parlamentario Ciudadanos
De modificación.
Precepto que se modifica:
Exposición de motivos.
Texto que se propone:
El tercer párrafo de la exposición de motivos quedará redactado como sigue:
'Todo ello, tiene como finalidad el garantizar la seguridad de los pacientes, así como mejorar la calidad asistencial que se presta por parte de los profesionales de la sanidad, al ajustarse más adecuadamente las cargas de trabajo a las que
hasta ahora se han visto sometidos al no existir una regulación en esta materia.'
JUSTIFICACIÓN
Esta afirmación no aplica únicamente a los profesionales de enfermería, sino que es igualmente válida para otros profesionales sanitarios cuya labor debería ser también objeto de esta proposición de ley.
ENMIENDA NÚM. 77
Grupo Parlamentario Ciudadanos
De modificación.
Precepto que se modifica:
Exposición de motivos
Texto que se propone:
El cuarto párrafo de la exposición de motivos quedará redactado como sigue:
'Existe evidencia de que la dotación insuficiente de profesionales de la sanidad pone en riesgo la seguridad del paciente y la de los propios profesionales, produce incrementos en la mortalidad y morbilidad de los pacientes, lo que se
traduce, además de en los efectos indeseados mencionados, en mayores costes para el sistema sanitario en forma de reingresas y alargamiento de las estancias.'
JUSTIFICACIÓN
Esta afirmación es válida para todos los profesionales sanitarios, cuyas ratios deben ser también objeto de esta proposición de ley.
ENMIENDA NÚM. 78
Grupo Parlamentario Ciudadanos
De modificación.
Precepto que se modifica:
Exposición de motivos
Texto que se propone:
El noveno párrafo de la exposición de motivos quedará redactado como sigue:
'Por otra parte, la Estrategia de Seguridad del Paciente del Sistema Nacional de Salud 2015-2020, elaborada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, establece que la implantación de las prácticas seguras de los cuidados
ha sido incompleta y muy desigual en el ámbito nacional, por lo que uno de los objetivos generales del mismo es el promover la implantación de dichas prácticas seguras de los cuidados
seguridad del paciente se define como la reducción del riesgo de daño innecesario asociado a la atención sanitaria hasta un mínimo aceptable, teniendo en cuenta los conocimientos del momento, los recursos disponibles y el contexto en el que se
presta la atención.'
JUSTIFICACIÓN
Los cuidados no son sólo de carácter enfermero, ni se llevan a cabo únicamente por profesionales de enfermería. Por tanto, es más correcto eliminar esta referencia para abarcar el amplio espectro de cuidados que reciben los pacientes y que
deben estar sujetos de igual forma a prácticas seguras.
ENMIENDA NÚM. 79
Grupo Parlamentario Ciudadanos
De modificación.
Precepto que se modifica:
Exposición de motivos
Texto que se propone:
El décimo párrafo de la exposición de motivos quedará redactado como sigue:
'La seguridad de los pacientes constituye por tanto un deber básico y esencial en la práctica asistencial que se ve afectado directamente por su creciente volumen, así como por la progresiva complejidad de los procesos y las tecnologías
sanitarias, en un marco legal de contención del gasto, que en conjunto han ido en detrimento de la misma al no asegurarse una dotación mínima y adecuada de profesionales de la sanidad en la prestación de los cuidados.'
JUSTIFICACIÓN
Esta afirmación es válida para todos los profesionales sanitarios, cuyas ratios deben ser también objeto de esta proposición de ley.
ENMIENDA NÚM. 80
Grupo Parlamentario Ciudadanos
De modificación.
Precepto que se modifica:
Exposición de motivos.
Texto que se propone:
El undécimo párrafo de la exposición de motivos quedará redactado como sigue:
'Por tanto, esta Ley viene a regular los requisitos de dotación mínima de profesionales de la sanidad al número de pacientes asignados o al total de población, tanto si la profesión se ejerce en los servicios sanitarios públicos como en el
ámbito de la sanidad privada y con independencia de la naturaleza jurídica de la prestación de los servicios.'
JUSTIFICACIÓN
Dado que esta proposición de ley debe también tratar las ratios de otros profesionales sanitarios, debe reflejarse de este modo en la exposición de motivos y la descripción del objeto de esta. Además, las ratios se pueden introducir o bien
en relación con el número de pacientes que se atienden o bien atendiendo al criterio poblacional, normalmente los 1.000 habitantes.
ENMIENDA NÚM. 81
Grupo Parlamentario Ciudadanos
De adición.
Precepto que se añade:
Títulos nuevos.
Texto que se propone:
Se añade un Título I nuevo que incluye el actual Título I y el artículo 4 del actual Título II.
JUSTIFICACIÓN
En la redacción actual, el Título I contiene disposiciones generales sobre los profesionales de la enfermería. Sin embargo, al ampliar el foco de la proposición de ley, tiene más sentido que las provisiones que aplican a los diferentes
profesionales estén estructuradas en diferentes capítulos y, por tanto, las disposiciones generales que afectan a todos los profesionales de la sanidad queden circunscritas a un nuevo Título I. Lo mismo ocurre con el artículo 4 del Título II.
ENMIENDA NÚM. 82
Grupo Parlamentario Ciudadanos
De modificación
Precepto que se modifica:
Título I. Artículo 1.
Texto que se propone:
'Artículo 1. Ratios de profesionales de la sanidad como garantía de unos cuidados
1. La seguridad de los pacientes constituye un deber básico y esencial en la práctica asistencial que las entidades sanitarias y sociosanitarias deben preservar con la finalidad de mejorar la calidad de los cuidados
enfermería
de enfermería adecuados.
2. El establecimiento de unas ratios
cuidados
JUSTIFICACIÓN
Dado que las consideraciones sobre seguridad de los pacientes y la calidad asistencial son aplicables a todos los profesionales de la salud, se considera más acertado hacer mención a las ratios que deben aplicar a todos ellos y no sólo a los
profesionales de enfermería, del mismo modo que los cuidados no son únicamente de carácter enfermero, por lo que se propone eliminar estas referencias en las disposiciones generales de la Ley.
ENMIENDA NÚM. 83
Grupo Parlamentario Ciudadanos
De modificación.
Precepto que se modifica:
Título I. Artículo 2.
Texto que se propone:
'Artículo 2. Objeto.
Como medio para promover el derecho a la salud que el artículo 43 de la Constitución Española reconoce a los ciudadanos, y siempre de forma acorde a lo establecido en la Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad y la legislación
complementaria vigente, la presente Ley tiene por objeto fijar la ratio de referencia de profesionales de la sanidad por número de pacientes o total de población con la finalidad de proteger y garantizar la seguridad de los pacientes con ocasión de
la asistencia sanitaria que reciban en todos aquellos aspectos referidos a los cuidados
JUSTIFICACIÓN
Se propone añadir una referencia a la Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad que establece las directrices de nuestro sistema sanitario y del derecho a la protección de la salud para enmarcar esta legislación de forma más precisa en
el marco normativo vigente. Asimismo, se eliminan las referencias específicas a cuidados enfermeros para dar cabida a otros tipos de cuidados asistenciales y se propone precisar que las ratios se establecerán o bien en base a un número de pacientes
por profesional o bien de acuerdo con un criterio poblacional.
ENMIENDA NÚM. 84
Grupo Parlamentario Ciudadanos
De modificación.
Precepto que se modifica:
Título I. Artículo 3.
Texto que se propone:
'Artículo 3. Definiciones.
1. Ratios: se entenderán como tales las relaciones numéricas fijadas entre el número de profesionales existentes en una determinada profesión sanitaria y el número máximo u horquilla de pacientes que deberá atender cada profesional. Estas
ratios serán de referencia para los sectores público y privado y sujetas a la situación específica asistencial de cada realidad en la que se apliquen.
2. Profesionales de la salud: se entenderán como profesionales de la salud aquellos en posición de poder acreditar cualquiera de las profesiones sanitarias recogidas en los artículos 2 y 3 de la Ley 44/2003, de 21 de noviembre, de
ordenación de las profesiones sanitarias cuyas ratios se regulen mediante la presente Ley, así como los profesionales de la psicología.
3. Cuidados: a los efectos de esta Ley, se entenderán como cuidados las actuaciones sanitarias recogidas en el Artículo 18 de la Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad y sus disposiciones de desarrollo, sin importar si éstas se
llevan a cabo por parte de la Administración o por parte de actores de titularidad privada.'
JUSTIFICACIÓN
Para mejorar el entendimiento de la materia a regular mediante esta Ley, se propone incluir un artículo de definiciones que establezca tanto qué se debe entender por ratios de profesionales como cuáles pueden ser las profesiones sanitarias
sujetas a introducción de ratios, de acuerdo con lo establecido en la Ley 44/2003, de 21 de noviembre, de ordenación de las profesiones sanitarias, a las que se suma
también la psicología por su importancia en la prevención de patologías. Asimismo, se propone una definición de los cuidados más amplia que pueda permitir la introducción de ratios para profesiones sanitarias no contempladas en la redacción
original de esta Ley.
ENMIENDA NÚM. 85
Grupo Parlamentario Ciudadanos
De modificación.
Precepto que se modifica:
Título I. Artículo 3.
Texto que se propone:
'Artículo 3. Ámbito de aplicación.
1. La prestación de los cuidados
establecimientos, instalaciones o servicios sanitarios y sociosanitarios, públicos y privados, de cualquier clase, y con independencia de la naturaleza jurídica del vínculo que una al profesional de la sanidad con el lugar donde preste los cuidados
2. Las previsiones contenidas en esta Ley se consideran como un derecho de los ciudadanos, por lo que conforme al artículo 43.2 de la Constitución Española, compete al Ministerio de Sanidad,
los órganos correspondientes de las Comunidades Autónomas, dictar las disposiciones necesarias que contengan las medidas de tutela y control oportunas, para que las entidades previstas en el apartado anterior cumplan con las ratios mínimas de
profesionales de la sanidad.'
JUSTIFICACIÓN
Se propone añadir una referencia a que la legislación vigente aplicable sigue siendo de relevancia a la hora de la prestación de cuidados según lo dispuesto en esta Ley, mejorando así su integración en el marco normativo. Asimismo, se
eliminan referencias específicas a los profesionales de enfermería para que el resto de las profesiones sanitarias puedan tener cabida en estas provisiones. También se incluye la mención de que las ratios deben ser de referencia, para permitir una
mayor flexibilidad para cada realidad asistencial.
ENMIENDA NÚM. 86
Grupo Parlamentario Ciudadanos
De modificación.
Precepto que se modifica:
Título II. Artículo 4.
Texto que se propone:
'Artículo 4. Criterios de establecimiento de las ratios de referencia de profesionales de la sanidad.
1. Las ratios
estado funcional, cognitivo, emocional y mental, la situación social, el apoyo social y entorno familiar, características de la unidad o lugar de provisión de los cuidados, necesidad de utilización de equipos especializados y tecnología e intensidad
de las intervenciones enfermeras, entre otros, lo que debe condicionar el número de pacientes que debe atender un
2. Se habilita al Gobierno para que, mediante real decreto, acometa la revisión periódica de las ratios
Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud, y tendrá como objetivo una mejor adaptación de las ratios
los documentos e informaciones que sustenten dicha decisión.
3. En el ámbito sanitario y sociosanitario, para la concreción de las ratios
representantes de los colegios u organizaciones profesionales de las profesiones sanitarias recogidas en los artículos 2 y 3 de la Ley 44/2003, de 21 de noviembre, de ordenación de las profesiones sanitarias, y del Consejo General de la Psicología
de España.'
JUSTIFICACIÓN
Se propone una redacción acorde con la ampliación de las ratios a otras profesiones sanitarias. Además, se introducen nuevos elementos de gobernanza a la hora de establecer dichas ratios. En primer lugar, se propone que para que el
Gobierno pueda actualizar las ratios recogidas en esta Ley se debe haber hecho una petición para ello por parte de la mayoría del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud, respetando así el marco competencial vigente. Se debe, además,
informar a las Cortes Generales de dicha actualización, incluyendo una remisión de los datos e informaciones en los que el Gobierno se haya basado para llevar a cabo dicha actualización. Finalmente, se propone que se haga uso de las estructuras
existentes en el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud, contando con representantes de las profesiones sanitarias recogidas en los artículos 2 y 3 de la Ley 44/2003, de 21 de noviembre, de ordenación de las profesiones sanitarias y
de los profesionales de la psicología para concretar esas ratios de referencia.
ENMIENDA NÚM. 87
Grupo Parlamentario Ciudadanos
De modificación.
Precepto que se modifica:
Título II. Artículo 5.
Texto que se propone:
'[...]
5. Para aquellas situaciones que afecten a unidades y/o servicios no contemplados en los apartados anteriores, se estará a lo que determine el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud previa consulta con el Grupo de Trabajo
establecido a tal efecto.
6. De las ratios anteriormente establecidas, hasta uno de cada tres profesionales podrán ser Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería (TCAE), en función de los distintos factores concurrentes.'
JUSTIFICACIÓN
Se propone esta modificación para, por un lado, hacer mención a la necesaria participación del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud y, por otro lado, reconocer también la labor de los Técnicos en Cuidados Auxiliares de
Enfermería (TCAE), que es muy característica de nuestro país. En este sentido, se considera necesario contemplar la inclusión de estos profesionales en la fijación de ratios de referencia, habida cuenta de esas tareas que realizan los TCAE y que
apoyan la calidad asistencial que ofrecen, en general, los profesionales de enfermería.
ENMIENDA NÚM. 88
Grupo Parlamentario Ciudadanos
De adición.
Precepto que se añade:
Títulos nuevos.
Texto que se propone:
Se añade un nuevo Título II, con el nombre 'Personal de enfermería', que incluirá los artículos 5, 6, 7 y 8 del Título II, que pasarán a renombrarse como Capítulo I, y todos los artículos del Título III, que pasarán a renombrarse como
Capítulo II.
JUSTIFICACIÓN
De este modo, se estructura mejor la Ley con títulos diferentes para el establecimiento de ratios para las diferentes profesiones sanitarias. En este caso, se propone que el Título II trate las provisiones relativas a los profesionales de
enfermería.
ENMIENDA NÚM. 89
Grupo Parlamentario Ciudadanos
De modificación.
Precepto que se modifica:
Título II. Artículo 7.
Texto que se propone:
Artículo 7. Determinación de la ratio enfermera en Atención Sociosanitaria.
En atención a la diversidad de este ámbito, y en el plazo de un año, el Gobierno establecerá, en base al criterio manifestado por el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud, la asignación de personas usuarias que, según la
tipología del centro sociosanitario y los cuidados que se requieran, corresponda a cada profesional de enfermería atender.
JUSTIFICACIÓN
Se propone modificar la redacción del artículo para ajustarlo al modelo de gobernanza propuesto dentro del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud. Asimismo, se propone una redacción del texto no sexista.
ENMIENDA NÚM. 90
Grupo Parlamentario Ciudadanos
De modificación.
Precepto que se modifica:
Título II. Artículo 8.
Texto que se propone:
'2. Un cambio de las condiciones recogidas en el artículo 4.1. y que determinan la fijación de la ratio fijadas en los Artículos 5 y 6 de esta Ley que pudiera conllevar una reducción del número de profesionales de enfermería producido por
ese cambio, las unidades afectadas podrán proponer reubicación de personal a otras unidades y reestructuración de horas asignadas a sus profesionales, siempre de forma conforme a la legislación y reglamentos vigentes, como alternativa a un reajuste
de personal.
3. Dichas reubicaciones y reestructuraciones propuestas deberán ser examinadas por el órgano correspondiente responsable del personal de enfermería en las unidades afectadas. Cuando este proceso de reubicación y reestructuración afecte al
10 % de las unidades de una Comunidad Autónoma o contemple actuaciones en más de una Comunidad Autónoma podrá ser elevado a consideración del Grupo de Trabajo conformado en el seno del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud para
informar y supervisar dicho proceso.'
JUSTIFICACIÓN
Se propone recoger en esta Ley una provisión para evitar que un cambio en las características que determinan la fijación de una ratio máxima de pacientes o habitantes por profesional de enfermería pueda traducirse directamente en reducciones
de plantilla. De este modo, se plantea un mecanismo para priorizar la reubicación de profesionales y de horas de trabajo como alternativa a esos reajustes de plantilla en caso de decrecimiento poblacional sostenido o de reducción de necesidades
asistenciales, que siempre será dirimido por los responsables de gestión que corresponda. Sin embargo, la formación planteada de un Grupo de Trabajo sobre ratios de profesionales de la salud en el seno del Consejo Interterritorial del Sistema
Nacional de Salud, como así recoge la Ley 16/2003, de 28 de mayo, de cohesión y calidad del Sistema Nacional de Salud abre la posibilidad de que este Grupo de Trabajo pueda debatir dichas reestructuraciones en caso de que afecten de forma
significativa a una Comunidad Autónoma o que pudieran afectar a más de una de ellas.
ENMIENDA NÚM. 91
Grupo Parlamentario Ciudadanos
De modificación.
Precepto que se modifica:
Título III. Artículo 9.
Texto que se propone:
'Artículo 9. Derechos.
El profesional de enfermería en el desarrollo de su labor asistencial ostenta todos los derechos derivados del ordenamiento jurídico vigente, con especial atención a los siguientes
a) A que se le asigne un número máximo de pacientes que le permita prestar unos cuidados de calidad con arreglo a los criterios establecidos en esta Ley.
b) A recibir formación en el ámbito de la seguridad del paciente como prestador de los cuidados de enfermería.
c) A prestar sus servicios donde efectivamente se favorezca la instauración de una cultura de seguridad a través del cumplimiento de las ratios enfermeras.
d) A recibir información sobre las ratios enfermeras establecidas en la unidad o servicio sanitario donde desarrolla su actividad.
e) A ser informado de las modificaciones cíe las ratios de enfermeras que se puedan producir en la unidad o servicio sanitario donde desarrolla su actividad, de su motivación, así como de las excepciones o de las situaciones excepcionales
que se produzcan.
f) A trabajar en un entorno laboral seguro y saludable.'
JUSTIFICACIÓN
Esta Ley no puede ser origen de nuevos derechos no contemplados en el ordenamiento jurídico, pero además los derechos que se recogen en la misma realmente derivan del ordenamiento jurídico existente, incluso en lo aplicable a las ratios que
se regulan en esta Ley. Por ello, se propone una redacción alternativa que introduzca ese matiz.
ENMIENDA NÚM. 92
Grupo Parlamentario Ciudadanos
De adición.
Precepto que se añade:
Títulos nuevos.
Texto que se propone:
Se añade un nuevo Título III, con el nombre 'Personal de fisioterapia y de terapia ocupacional', que incluirá un nuevo Capítulo I y Capítulo II.
JUSTIFICACIÓN
El personal de enfermería no es, desgraciadamente, el único que sufre una escasez de profesionales relativa a las necesidades asistenciales que proporcionan. En el caso de los fisioterapeutas, la ratio es de en torno a 0,1 profesionales por
cada 1.000 habitantes en el sistema público y de 0,9 en el sector privado, mientras que la recomendación de la Organización Mundial de la Salud es de contar con 1 profesional por cada 1.000 habitantes. Asimismo, aunque la ratio de profesionales de
terapia ocupacional sí es más alta (de 1,51 profesionales por cada 1.000 habitantes), sigue habiendo importantes problemas de desigualdad territorial y accesibilidad a los tratamientos específicos de estos profesionales, especialmente en materia de
rehabilitación de funciones neurológicas.
ENMIENDA NÚM. 93
Grupo Parlamentario Ciudadanos
De adición.
Precepto que se añade:
Capítulos nuevos.
Texto que se propone:
Se añade un nuevo Capítulo I con el nombre 'De las ratios mínimas de profesionales de la fisioterapia y de terapia ocupacional' al nuevo Título III.
JUSTIFICACIÓN
De este modo se estructuran de forma más clara los criterios para establecer ratios dentro de la presente Ley, en este caso para los profesionales de fisioterapia y terapia ocupacional.
ENMIENDA NÚM. 94
Grupo Parlamentario Ciudadanos
De adición.
Precepto que se añade:
Artículos nuevos.
Texto que se propone:
Se añade un nuevo artículo 11 al nuevo Capítulo I del Título III, que quedará redactado de la siguiente manera:
'Artículo 11. Determinación de la ratio de profesionales de fisioterapia en centros de rehabilitación y centros hospitalarios.
1. Sin perjuicio de lo previsto en los siguientes apartados de este artículo, como regla general, se asignará un máximo de 8 pacientes por cada fisioterapeuta, pudiéndose asignar hasta 10 pacientes en función de las condiciones de los
pacientes, de las características del centro y de la franja horaria de trabajo.
2. En unidades de rehabilitación y fisioterapia de centros hospitalarios, la asignación de pacientes por cada fisioterapeuta será de un máximo de 5.
3. En ningún caso estas ratios aplicarán a la labor que los profesionales de fisioterapia lleven a cabo en sus propias consultas, siempre y cuando se realicen en modalidad de autónomo según lo establecido en la Ley 20/2007, de 11 de julio,
del Estatuto del trabajo autónomo y la legislación vigente aplicable, y en inmuebles en régimen de propiedad o arrendamiento por parte del propio profesional de fisioterapia o de su paciente.
4. Para aquellas situaciones que afecten a servicios no contemplados en los apartados anteriores, se estará a lo que determine el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud previa consulta con el Grupo de Trabajo establecido a
tal efecto.'
JUSTIFICACIÓN
Se propone establecer una ratio máxima flexible de entre ocho y diez pacientes, de acuerdo con las circunstancias, para cada fisioterapeuta que desarrolle su trabajo en centros de rehabilitación y centros hospitalarios. En centros
hospitalarios, esta ratio se reduce hasta cinco debido a que suelen darse cuadros clínicos más complicados y con más necesidades asistenciales. Asimismo, se incluye una provisión para reconocer que los profesionales de fisioterapia que realicen su
trabajo de forma autónoma y en domicilios o clínicas de su propiedad o arrendadas por ellos no se verán sujetos a esta ratio máxima, como tampoco se aplicarán a los servicios que presten en el domicilio del paciente.
ENMIENDA NÚM. 95
Grupo Parlamentario Ciudadanos
De adición..
Precepto que se añade:
Artículos nuevos.
Texto que se propone:
Se añade un nuevo artículo 12 al nuevo Capítulo I del Título III, que quedará redactado de la siguiente manera:
'Artículo 12. Determinación de la ratio de profesionales de terapia ocupacional en centros de rehabilitación, centros sociosanitarios y centros hospitalarios.
1. Sin perjuicio de lo previsto en los siguientes apartados de este artículo, como regla general, se asignará un máximo de 6 pacientes por cada terapeuta ocupacional, pudiéndose asignar hasta 8 pacientes en función de las condiciones de los
pacientes, de las características del centro y de la franja horaria de trabajo.
2. En unidades de daño cerebral de centros hospitalarios la asignación de pacientes por cada terapeuta ocupacional será de un máximo de 4.
3. En clínicas dedicadas específicamente a la rehabilitación del daño cerebral, tanto públicas como privadas, la asignación de pacientes por cada terapeuta ocupacional será de un máximo de 4.
4. En ningún caso estas ratios aplicarán a la labor que los profesionales de terapia ocupacional lleven a cabo en sus propias consultas, siempre y cuando se realicen en modalidad de autónomo según lo establecido en la Ley 20/2007, de 11 de
julio, del Estatuto del trabajo autónomo y la legislación vigente aplicable, y en inmuebles en régimen de propiedad o arrendamiento por parte del propio profesional de fisioterapia o de su paciente.
5. Para aquellas situaciones que afecten a servicios no contemplados en los apartados anteriores, se estará a lo que determine el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud previa consulta con el Grupo de Trabajo establecido a
tal efecto.'
JUSTIFICACIÓN
Se propone establecer una ratio máxima flexible de entre seis y ocho pacientes, de acuerdo con las circunstancias, para cada terapeuta ocupacional que desarrolle su trabajo en centros de rehabilitación y centros sociosanitarios. Cuando la
labor se desarrolle en unidades o centros especializados en tratamiento y rehabilitación del daño cerebral se reduce esa ratio para ajustarla a los cuadros clínicos que normalmente se tratan en estas unidades. Asimismo, se incluye una provisión
para reconocer que los profesionales de terapia ocupacional que realicen su trabajo de forma autónoma y en domicilios o clínicas de su propiedad o arrendadas por ellos no se verán sujetos a esta ratio máxima, como tampoco se aplicarán a los
servicios que presten en el domicilio del paciente.
ENMIENDA NÚM. 96
Grupo Parlamentario Ciudadanos
De adición..
Precepto que se añade:
Capítulos nuevos.
Texto que se propone:
Se añade un nuevo Capítulo II al nuevo Título III con el nombre 'Derechos y deberes en la actividad del profesional de fisioterapia y de terapia ocupacional.'
JUSTIFICACIÓN
Se propone esta estructura para recoger mejor los derechos y deberes específicos de los profesionales de fisioterapia y de terapia ocupacional en el ejercicio de su actividad.
ENMIENDA NÚM. 97
Grupo Parlamentario Ciudadanos
De adición.
Precepto que se añade:
Artículos nuevos.
Texto que se propone:
Se añade un nuevo Artículo 13 en el nuevo Capítulo II del nuevo Título III, que rezará de la siguiente manera:
'Artículo 13. Derechos.
El profesional de fisioterapia o de terapia ocupacional en el desarrollo de su labor profesional ostenta todos los derechos derivados del ordenamiento jurídico vigente, con especial atención a los siguientes:
a) A que se le asigne un número máximo de pacientes que le permita prestar unos servicios de calidad con arreglo a los criterios establecidos en esta Ley.
b) A recibir formación en el ámbito de la seguridad del paciente como prestador de servicios sanitarios.
c) A prestar sus servicios donde efectivamente se favorezca la instauración de una cultura de seguridad a través del cumplimiento de las ratios.
d) A recibir información sobre las ratios establecidas en el centro donde desarrolla su actividad.
e) A ser informado de las modificaciones de las ratios que se puedan producir en el centro donde desarrolla su actividad, de su motivación, así como de las excepciones o de las situaciones excepcionales que se produzcan.
f) A trabajar en un entorno laboral seguro y saludable.'
JUSTIFICACIÓN
La adición de los profesionales de fisioterapia y de terapia ocupacional en el ámbito de esta Ley hace necesario también incluir una lista de derechos reconocidos y su aplicación específica a lo establecido en esta Ley, de forma similar a
los profesionales de enfermería.
ENMIENDA NÚM. 98
Grupo Parlamentario Ciudadanos
De adición.
Precepto que se añade:
Artículos nuevos.
Texto que se propone:
Se añade un nuevo artículo 14 en el nuevo Capítulo II del nuevo Título III, que rezará de la siguiente manera:
'Artículo 14. Deberes.
El profesional de fisioterapia o de terapia ocupacional en el desarrollo de su labor asistencial sujeta a ratio ostenta específicamente los siguientes deberes:
a) A prestar servicios sanitarios y asistenciales que garanticen la seguridad del paciente.
b) A informar a la autoridad competente sobre los déficits en la ratio establecida en el centro o unidad donde desarrolle su actividad,
c) A emplear el tiempo necesario para prestar unos servicios sanitarios o asistenciales de calidad con arreglo a la evidencia científica.'
JUSTIFICACIÓN
La adición de los profesionales de fisioterapia y de terapia ocupacional en el ámbito de esta Ley hace necesario también incluir una lista de deberes sobre lo establecido en esta Ley, de forma similar a los profesionales de enfermería.
ENMIENDA NÚM. 99
Grupo Parlamentario Ciudadanos
De adición.
Precepto que se añade:
Títulos nuevos.
Texto que se propone:
Se añade un nuevo Título IV, con el nombre 'Personal de psicología', que incluirá un nuevo Capítulo I y Capítulo II.
JUSTIFICACIÓN
El personal de enfermería no es, desgraciadamente, el único que sufre una escasez de profesionales relativa a las necesidades asistenciales que proporcionan. En el caso de los profesionales de la psicología, la ratio de profesionales en
España es de 5,5 por cada 100.000 habitantes en el Sistema Nacional de Salud, mientras que la media europea es de 18 profesionales por cada 100.000, lo que supone multiplicar por tres las ratios españolas. Para aproximarse a los datos europeos se
necesitarían más de 7.000 profesionales más, según las cifras del Defensor del Pueblo.
ENMIENDA NÚM. 100
Grupo Parlamentario Ciudadanos
De adición.
Precepto que se añade:
Capítulos nuevos.
Texto que se propone:
Se añade un nuevo Capítulo I con el nombre 'De las ratios mínimas de profesionales de la psicología' dentro del nuevo Título IV.
JUSTIFICACIÓN
De este modo se estructuran de forma más clara los criterios para establecer ratios dentro de la presente Ley, en este caso para los profesionales de la psicología.
ENMIENDA NÚM. 101
Grupo Parlamentario Ciudadanos
De adición
Precepto que se añade:
Artículos nuevos.
Texto que se propone:
Se añade un nuevo artículo 15 al nuevo Título VI, que rezará de la siguiente manera:
'Artículo 15. Determinación de la ratio de profesionales de psicología.
1. Sin perjuicio de lo previsto en los siguientes apartados de este artículo, como regla general, la ratio de población por cada profesional de la psicología en el Sistema Nacional de Salud no deberá superar los 5.000 habitantes, pudiéndose
reducir esta cantidad en función de la tasa e indicadores de complejidad, tales como la presencia de una alta proporción de colectivos vulnerables, niños y jóvenes u otras, a propuesta del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud.
2. Los centros de Educación Infantil, Educación Primaria, Educación Secundaria Obligatoria, Bachillerato y Formación Profesional deberán contar con, al menos, un profesional de psicología por cada 400 alumnos, preferentemente con formación
específica en psicología educativa y en psicología de la infancia y la adolescencia.
3. Cada centro de protección de menores deberá contar con, al menos, un profesional de psicología por cada 50 residentes, preferentemente con formación específica en la psicología de la infancia y de la adolescencia.
4. Los servicios de asistencia y protección frente a la violencia de género deberán contar con, al menos, un profesional de psicología por cada 50 personas atendidas al mes.
5. Cada centro de internamiento de extranjeros deberá contar con, al menos, un profesional de psicología por cada 50 residentes.
6. Cada centro penitenciario deberá contar con, al menos, un profesional de psicología por cada 50 reclusos, preferentemente con formación específica en psicología jurídica.
7. En ningún caso estas ratios aplicarán a la labor que los profesionales de psicología lleven a cabo en sus propias consultas, siempre y cuando se realicen en modalidad de autónomo según lo establecido en la Ley 20/2007, de 11 de julio,
del Estatuto del trabajo autónomo y la legislación vigente aplicable, y en inmuebles en régimen de propiedad o arrendamiento por parte del propio profesional o de su paciente.'
JUSTIFICACIÓN
En el caso de los profesionales de psicología, y dado que se propone alcanzar la media europea de ratio de profesionales por cada 100.000 habitantes, se propone establecer unas ratios de base poblacional como régimen general, de tal manera
que haya flexibilidad en la distribución de los profesionales dentro del sistema sanitario, según se estime oportuno, reservando la potestad al Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud de reducir esas ratios.
Asimismo, se incluyen ratios específicas para la atención psicológica en centros educativos, centros de protección de menores, centros de internamiento de extranjeros, servicios de asistencia y protección frente a la violencia de género y en
centros penitenciarios, debido a las necesidades específicas en materia de atención psicológica temprana que se pueden dar en estos centros y el potencial de prevención de patologías futuras que tiene la actuación en los mismos. Además, la labor de
los profesionales de la psicología es esencial para mejorar el funcionamiento de estos servicios y hacer frente a problemáticas sociales que se dan en estos centros. Finalmente, se incluye una provisión para reconocer que los profesionales de
psicología que realicen su trabajo de forma autónoma y en domicilios o clínicas de su propiedad o arrendadas por ellos no se verán sujetos a esta ratio máxima, como tampoco se aplicarán a los servicios que presten en el domicilio del paciente.
ENMIENDA NÚM. 102
Grupo Parlamentario Ciudadanos
De adición.
Precepto que se añade:
Capítulos nuevos.
Texto que se propone:
Se añade un nuevo Capítulo II titulado 'Derechos y deberes en la actividad del profesional de psicología' al nuevo Título IV.
JUSTIFICACIÓN
De esta forma se estructuran mejor las provisiones que tienen que ver con los profesionales de la psicología recogidas en esta Ley.
ENMIENDA NÚM. 103
Grupo Parlamentario Ciudadanos
De adición.
Precepto que se añade:
Artículos nuevos.
Texto que se propone:
Se añade un nuevo artículo 16 al nuevo Capítulo I del Título IV, que rezará de la siguiente manera:
'Artículo 16. Derechos.
El profesional de psicología en el desarrollo de su labor profesional ostenta todos los derechos derivados del ordenamiento jurídico vigente, con especial atención a los siguientes:
a) A que se le asigne un número máximo de personas a atender que le permita prestar unos servicios de calidad con arreglo a los criterios establecidos en esta Ley.
b) A recibir formación en el ámbito de la seguridad del paciente como prestador de servicios sanitarios.
c) A prestar sus servicios donde efectivamente se favorezca la instauración de una cultura de seguridad a través del cumplimiento de las ratios.
d) A recibir información sobre las ratios establecidas en el centro donde desarrolla su actividad.
e) A ser informado de las modificaciones de las ratios que se puedan producir en el centro donde desarrolla su actividad, de su motivación, así como de las excepciones o de las situaciones excepcionales que se produzcan.
f) A trabajar en un entorno laboral seguro y saludable.'
JUSTIFICACIÓN
La adición de los profesionales de psicología en el ámbito de esta Ley hace necesario también incluir una lista de derechos reconocidos y su aplicación específica a lo establecido en esta Ley, de forma similar a los profesionales de
enfermería.
ENMIENDA NÚM. 104
Grupo Parlamentario Ciudadanos
De adición.
Precepto que se añade:
Artículos nuevos.
Texto que se propone:
Se añade un nuevo artículo 17 al nuevo Capítulo I del Título IV, que rezará de la siguiente manera:
'Artículo 17. Deberes.
El profesional de psicología en el desarrollo de su labor asistencial sujeta a ratio ostenta específicamente los siguientes deberes:
a) A prestar servicios sanitarios y asistenciales que garanticen la seguridad del paciente.
b) A informar a la autoridad competente sobre los déficits en la ratio establecida en el centro o unidad donde desarrolle su actividad.
c) A emplear el tiempo necesario para prestar unos servicios sanitarios o asistenciales de calidad con arreglo a la evidencia científica.'
JUSTIFICACIÓN
La adición de los profesionales de psicología en el ámbito de esta Ley hace necesario también incluir una lista de deberes sobre lo establecido en esta Ley, de forma similar a los profesionales de enfermería.
ENMIENDA NÚM. 105
Grupo Parlamentario Ciudadanos
De adición.
Precepto que se añade:
Títulos nuevos.
Texto que se propone:
Se añade un nuevo Título V, con el nombre 'Personal médico', que incluirá un nuevo Capítulo I y Capítulo II.
JUSTIFICACIÓN
El personal de enfermería no es, desgraciadamente, el único que sufre una escasez de profesionales relativa a las necesidades asistenciales que proporcionan. En el caso de los profesionales de medicina intensiva, la previsión a corto plazo
es que los hospitales acogerán un mayor porcentaje de enfermos agudos, al derivar a enfermos menos graves o crónicos a otras alternativas a la hospitalización, según un estudio de la Sociedad Española de Medicina Intensiva y del German Board of
Anesthesiologists.
Según un documento elaborado por la Sociedad Española de Medicina Intensiva, Crítica y Unidades Coronarias (SEMICYUC) en colaboración con la Sociedad Española de Enfermería Intensiva y Unidades Coronarias (SEEIUC) y la Federación
Panamericana e Ibérica de Medicina Crítica y Terapia Intensiva (FEPIMCTI), es necesario un intensivista por cada tres pacientes en turno ordinario, así como un mínimo de dos intensivistas por cada 12 camas en turno de guardia.
En el caso de los profesionales médicos de Atención Primaria, las ratios por cada 1.000 habitantes son prácticamente las mismas que en 2009, según un reciente estudio publicado por Amnistía Internacional (AI), pese al avance científico que
concluye que la prevención es mucho más efectiva a la hora de mantener un nivel de bienestar óptimo en la sociedad y mayores tasas de hospitalización. A finales de 2022, la ratio de médicos de Atención Primaria en nuestro país era, de media, de
0,77 profesionales por cada mil habitantes. La media europea es de 0,91, lo que haría necesarios unos 9.500 profesionales más para equiparar nuestro país con el estándar europeo.
ENMIENDA NÚM. 106
Grupo Parlamentario Ciudadanos
De adición.
Precepto que se añade:
Capítulos nuevos.
Texto que se propone:
Se añade un nuevo Capítulo I en el nuevo Título V con el nombre 'De las ratios mínimas de personal médico.'
JUSTIFICACIÓN
De esta forma se estructuran mejor las provisiones que tienen que ver con los profesionales médicos recogidas en esta Ley.
ENMIENDA NÚM. 107
Grupo Parlamentario Ciudadanos
De adición.
Precepto que se añade:
Artículos nuevos.
Texto que se propone:
Se añade un nuevo artículo 18 al nuevo Capítulo I del Título V, que rezará de la siguiente manera:
'Artículo 18. Determinación de la ratio de profesionales médicos intensivistas.
1. Sin perjuicio de lo previsto en el siguiente apartado de este artículo, como regla general en las unidades de cuidados intensivos y otras áreas de cuidados críticos de los centros hospitalarios, se asignará un máximo de 3 pacientes por
cada profesional médico. Cuando se trate exclusivamente de unidades coronarias, este número podrá aumentarse excepcionalmente hasta 5 pacientes por profesional médico.
2. Para aquellas situaciones que afecten a unidades y/o servicios no contemplados en los apartados anteriores, se estará a lo que determine el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud previa consulta con el Grupo de Trabajo
establecido a tal efecto.'
JUSTIFICACIÓN
De este modo se recogen las recomendaciones hechas por la Sociedad Española de Medicina Intensiva, Crítica y Unidades Coronarias (SEMICYUC) en colaboración con la Sociedad Española de Enfermería Intensiva y Unidades Coronarias (SEEIUC) y la
Federación Panamericana e Ibérica de Medicina Crítica y Terapia Intensiva (FEPIMCTI) sobre necesidades de intensivistas.
ENMIENDA NÚM. 108
Grupo Parlamentario Ciudadanos
De adición.
Precepto que se añade:
Artículos nuevos.
Texto que se propone:
Se añade un nuevo articulo 19 al nuevo Capítulo I del Título V, que rezará de la siguiente manera:
'Artículo 19. Determinación de la ratio de profesionales médicos en Atención Primaria.
En Atención Primaria de salud, la asignación de población por cada profesional médico no deberá superar los 1.000 habitantes, pudiéndose reducir esta cantidad en función de la tasa e indicadores de complejidad, tales como la edad, la
cronicidad, la pluripatología u otras.'
JUSTIFICACIÓN
Según Eurostat con datos de 2017, la última cifra disponible, España se encuentra en una ratio de aproximadamente 0,76 profesionales de medicina de familia por 1.000 habitantes, lejos de otros países de nuestro entorno como Portugal (2,63
médicos por 1.000 habitantes), Irlanda (1,82), Países Bajos (1,61), Austria (1,56) y Francia (1,42). A finales de 2022, la ratio de médicos de Atención Primaria en nuestro país era, de media, de 0,77 profesionales por cada mil habitantes. La media
europea es de 0,91, lo que haría necesarios unos 9.500 profesionales más para equiparar nuestro país con el estándar europeo.
ENMIENDA NÚM. 109
Grupo Parlamentario Ciudadanos
De adición.
Precepto que se añade:
Capítulos nuevos.
Texto que se propone:
Se añade un nuevo Capítulo II al nuevo Título V con el nombre 'Derechos y deberes en la actividad de personal médico sujeta a ratio'.
JUSTIFICACIÓN
De esta forma se estructuran mejor las provisiones sobre derechos y deberes específicas para los profesionales médicos cuya actividad se vea afectada por lo dispuesto en esta Ley.
ENMIENDA NÚM. 110
Grupo Parlamentario Ciudadanos
De adición.
Precepto que se añade:
Artículos nuevos.
Texto que se propone:
Se añade un nuevo artículo 20 al nuevo Capítulo II del Título V, que rezará de la siguiente manera:
'Artículo 20. Derechos.
El personal médico sujeto a ratios a través de esta Ley ostenta todos los derechos derivados del ordenamiento jurídico vigente, con especial atención a los siguientes:
a) A que se le asigne un número máximo de pacientes que le permita prestar unos cuidados de calidad con arreglo a los criterios establecidos en esta Ley.
b) A recibir formación en el ámbito de la seguridad del paciente como prestador de los cuidados médicos.
c) A prestar sus servicios donde efectivamente se favorezca la instauración de una cultura de seguridad a través del cumplimiento de las ratios aplicables.
d) A recibir información sobre las ratios establecidas en la unidad o servicio sanitario donde desarrolla su actividad.
e) A ser informado de las modificaciones cíe las ratios que se puedan producir en la unidad o servicio sanitario donde desarrolla su actividad, de su motivación, así como de las excepciones o de las situaciones excepcionales que se
produzcan.
f) A trabajar en un entorno laboral seguro y saludable.'
JUSTIFICACIÓN
La adición de profesionales médicos en el ámbito de esta Ley hace necesario también incluir una lista de derechos reconocidos y su aplicación específica a lo establecido en esta Ley, de forma similar a los profesionales de enfermería.
ENMIENDA NÚM. 111
Grupo Parlamentario Ciudadanos
De adición.
Precepto que se añade:
Artículos nuevos.
Texto que se propone:
Se añade un nuevo artículo 21 al nuevo Capítulo II del Título V, que rezará de la siguiente manera:
'Artículo 21. Deberes.
El personal médico en el desarrollo de su labor asistencial sujeta a ratio ostenta específicamente los siguientes deberes:
a) A prestar servicios sanitarios y asistenciales que garanticen la seguridad del paciente.
b) A informar a la autoridad competente sobre los déficits en la ratio establecida en el centro o unidad donde desarrolle su actividad.
c) A emplear el tiempo necesario para prestar unos servicios sanitarios o asistenciales de calidad con arreglo a la evidencia científica.'
JUSTIFICACIÓN
La adición de los profesionales de medicina en el ámbito de esta Ley hace necesario también incluir una lista de deberes sobre lo establecido en esta Ley, de forma similar a los profesionales de enfermería.
ENMIENDA NÚM. 112
Grupo Parlamentario Ciudadanos
De modificación.
Precepto que se modifica:
Título IV.
Texto que se propone:
Título IV. Acreditación de la ratio
'Artículo 11. Acreditación de la ratio
1. Los establecimientos, instalaciones y servicios referidos en el apartado uno del artículo 3 de esta Ley, cualquiera que sea su nivel y categoría o titular, precisarán acreditar ante los órganos competentes de las Comunidades Autónomas el
cumplimiento de las ratios mínimas de profesionales de enfermería regulados en los Títulos II, IV, VI y VIII de la presente norma.
2. La acreditación de las ratios
enfermería
Artículo 12. Procedimiento de acreditación de las ratios
Mediante real decreto se determinarán las bases generales para el procedimiento de acreditación de las ratios
JUSTIFICACIÓN
La inclusión de otros tipos de profesionales sanitarios en esta Ley hace necesaria una actualización del lenguaje de este Título.
ENMIENDA NÚM. 113
Grupo Parlamentario Ciudadanos
De modificación.
Precepto que se modifica:
Título V. Artículo 14
Texto que se propone:
'Artículo 14. Régimen sancionador.
El incumplimiento de las ratios mínimas de referencia
I de la Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad, sin perjuicio de las responsabilidades civiles, penales o de otro orden que puedan concurrir.'
JUSTIFICACIÓN
Se propone suprimir la mención específica a la enfermería debido a la inclusión de otras profesiones sanitarias en el ámbito de esta Ley y, además, reformular la forma en la que se refiere al incumplimiento de las ratios de referencia
establecidas en esta ley.
ENMIENDA NÚM. 114
Grupo Parlamentario Ciudadanos
De modificación.
Precepto que se modifica:
Título VI.
Texto que se propone:
Título VI. Transparencia e información pública.
'Artículo 15. Obligación de supervisión de las ratios
Las administraciones competentes llevarán a cabo las labores de supervisión e inspección necesarias para evaluar el cumplimiento de las ratios mínimas de referencia en las plantillas de profesionales de la sanidad con que cuentan los
establecimientos, instalaciones o servicios que cuenten con profesionales sujetos a las ratios
Artículo 16. Transparencia y acceso a las ratios enfermeras.
Las Administraciones Públicas, en el ámbito de sus competencias, publicarán anualmente las ratios
sociosanitaria, haciéndolas accesibles al público a través de los portales de transparencia que correspondan.'
JUSTIFICACIÓN
Se propone esta modificación para adaptarla a la inclusión de otras profesiones sanitarias en las provisiones de la Ley. Además, se propone que sean las administraciones las que asuman la responsabilidad de supervisar e inspeccionar el
cumplimiento de las ratios mínimas de referencia y publicar información al respecto, en lugar de poner esa responsabilidad administrativa sobre las entidades sanitarias del sector público y del sector privado. Finalmente, se establece que la
publicación de ratios por parte de las administraciones se realice a través de los portales de transparencia correspondientes.
ENMIENDA NÚM. 115
Grupo Parlamentario Ciudadanos
De modificación.
Precepto que se modifica:
Disposición transitoria única.
Texto que se propone:
'Disposición transitoria única. Adecuación gradual del sistema sanitario y sociosanitario público
En un plazo de dieciocho meses desde la entrada en vigor de esta Ley todos los centros y establecimientos sanitarios y sociosanitarios públicos y privados deberán notificar a la administración competente el cumplimiento de las ratios
JUSTIFICACIÓN
Se propone la eliminación de estas referencias específicas para ajustarlo al contenido propuesto de la Ley, que incluye otras profesiones sanitarias, y se limita la aplicación de esta disposición transitoria al sector público, en coherencia
con la enmienda presentada para una disposición transitoria que aplique al sector privado.
ENMIENDA NÚM. 116
Grupo Parlamentario Ciudadanos
De adición.
Precepto que se añade:
Disposiciones transitorias nuevas.
Texto que se propone:
Disposición transitoria (nueva). Adaptación de los centros de atención sanitaria y sociosanitaria de la sanidad privada.
'1. Los centros de atención sanitaria y sociosanitaria que debieren acogerse a lo establecido en la presente Ley y cuya titularidad sea privada o cuya gestión de personal sea llevada a cabo, mediante concierto con la Administración, por una
entidad privada, podrán gozar de un plazo de adaptación progresiva a las provisiones aplicables en ella recogidas de 36 meses desde su entrada en vigor.
2. Las entidades privadas que ostenten la titularidad o que lleven a cabo la gestión de personal mediante concierto con la Administración de centros de atención sanitaria o sociosanitaria que no pudieren cumplir con las provisiones
aplicables establecidas en esta Ley en el plazo indicado en el anterior apartado podrán solicitar una extensión mediante escrito motivado a la autoridad sanitaria competente.
3. La autoridad sanitaria competente pondrá a disposición de las entidades privadas un modelo de escrito motivado en un plazo máximo de 12 meses tras la entrada en vigor de esta Ley. El escrito motivado deberá detallar las razones por las
que la entidad privada interesada considera que no puede cumplir con los plazos establecidos en el apartado 1.
4. La autoridad sanitaria competente evaluará las razones expuestas en los respectivos escritos motivados remitidos por las entidades privadas interesadas para concluir si concede la extensión del plazo de adaptación mencionada en el
apartado 2. Esta extensión será única, por un período no superior a 18 meses, y deberá ser notificada por escrito a las entidades privadas interesadas.'
JUSTIFICACIÓN
Las provisiones de esta Ley pueden ser de difícil asunción para las entidades privadas que ostentan la titularidad o gestionan los servicios de atención sanitaria de centros sanitarios o sociosanitarios. Esta
adopción apresurada podría, en algunos casos, suponer un riesgo para la viabilidad de dichos centros, con el impacto que esto tendría en la presión asistencial sobre los servicios sanitarios públicos. Por ello, se propone la adición de una
disposición que permita la adopción de las provisiones de la Ley de forma más progresiva y adaptada a las necesidades de estos centros de titularidad o gestión privada. Así, se plantea dar un plazo de 36 meses, prorrogable en determinados supuestos
y mediante explicación motivada por parte de los interesados a 18 meses más.
ENMIENDA NÚM. 117
Grupo Parlamentario Ciudadanos
De adición.
Precepto que se añade:
Disposiciones adicionales nuevas.
Texto que se propone:
'Disposición adicional (nueva). Reconocimiento e implantación de las especialidades de Enfermería.
21. El Gobierno deberá actualizar, en un plazo de seis meses, el Real Decreto 183/2008, de 8 de febrero, por el que se determinan y clasifican las especialidades en Ciencias de la Salud y se desarrollan determinados aspectos del sistema de
formación sanitaria especializada, con el objetivo de reconocer y facilitar la implantación de las especialidades de enfermería.
2. La actualización mencionada en el apartado anterior de esta disposición adicional deberá incluir, a su vez, la creación de las especialidades de Enfermería de Cuidados Críticos y de Enfermería de Urgencias y Emergencias como nuevas
especialidades de la rama de enfermería.'
JUSTIFICACIÓN
Los profesionales de enfermería han reclamado durante años que se reconozcan las especialidades de su rama de conocimiento, así como una mejor implementación de estas.
Asimismo, también se ha demandado en repetidas ocasiones la creación de una especialidad de cuidados críticos para mejorar la asistencia que proporcionan a los pacientes que se encuentran en unidades de cuidados intensivos y otras unidades
similares. La Sociedad Española de Enfermería en Cuidados Intensivos y Unidades Coronarias (SEEIUC) viene reclamando esta especialidad debido al aumento de tratamientos críticos hospitalarios, pero también por la necesidad de que los profesionales
a cargo de estos cuidados enfermeros estén formados de forma específica en este tipo de atención tan especializada.
Finalmente, la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (SEMES) y la Sociedad Española de Enfermería de Urgencias y Emergencias (SEEUE) llevan solicitando durante casi veinte años la creación de una especialidad para
urgencias y emergencias. La pandemia de COVID-19 ha hecho aún más evidente la necesidad de contar con una plantilla de profesionales formados específicamente para atender situaciones de emergencia y de urgencias médicas.
ENMIENDA NÚM. 118
Grupo Parlamentario Ciudadanos
De adición.
Precepto que se añade:
Disposiciones adicionales nuevas.
Texto que se propone:
Disposición adicional (nueva). Reconocimiento de la especialidad de Medicina de Urgencias y Emergencias.
'El Gobierno deberá actualizar, en un plazo de seis meses, el Real Decreto 183/2008, de 8 de febrero, por el que se determinan y clasifican las especialidades en Ciencias de la Salud y se desarrollan determinados aspectos del sistema de
formación sanitaria especializada para incluir en su Anexo I la especialidad médica de Medicina de Urgencias y Emergencias.'
JUSTIFICACIÓN
La Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (SEMES) y la Sociedad Española de Enfermería de Urgencias y Emergencias (SEEUE) llevan durante años reclamando la creación de una especialidad médica de urgencias y emergencias, que
proporcione formación específica para los profesionales médicos que tienen que enfrentarse a situaciones de urgencia o a emergencias sanitarias. La pandemia de COVID-19 ha hecho más evidente si cabe la necesidad de contar con una plantilla de
profesionales sanitarios preparados específicamente para este tipo de actuaciones y servicios sanitarios y asistenciales.
ENMIENDA NÚM. 119
Grupo Parlamentario Ciudadanos
De adición.
Precepto que se añade:
Disposiciones adicionales nuevas.
Texto que se propone:
Disposición adicional (nueva). Reconocimiento de las especialidades en la rama de la fisioterapia.
'1. El Gobierno deberá aprobar, en un plazo máximo de seis meses desde la entrada en vigor de esta ley, cuantos instrumentos normativos sea necesario para reconocer en todo el territorio nacional las especialidades de la rama de la
fisioterapia. Este reconocimiento deberá hacerse de forma acorde a la legislación vigente en el momento en el que se lleve a cabo y por los cauces establecidos por el marco normativo actual.
2. Este reconocimiento incluirá, como mínimo, las especialidades de Fisioterapia Respiratoria, Fisioterapia Traumatológica, Fisioterapia en Cuidados Críticos y Fisioterapia en Atención Primaria.'
JUSTIFICACIÓN
En el caso de la fisioterapia, como otras profesiones sanitarias, la pandemia de COVID-19 ha hecho aún más evidente la necesidad de reforzar la profesionalización de esta disciplina. El Consejo General de Colegios de Fisioterapeutas de
España ha recordado en varias ocasiones que la fisioterapia se ha probado como un elemento clave en el tratamiento y recuperación de pacientes tanto en el ámbito respiratorio como en el de cuidados críticos, urgencias o medicina interna. Por ello,
los profesionales de la fisioterapia han reclamado la posibilidad de contar con especialidades que les permitan acreditar sus conocimientos específicos en áreas tan relevantes para el bienestar y la asistencia sanitaria. Actualmente, el Real
Decreto 183/2008 no contempla la fisioterapia.
ENMIENDA NÚM. 120
Grupo Parlamentario Ciudadanos
De adición.
Precepto que se añade:
Disposiciones adicionales nuevas.
Texto que se propone:
Disposición adicional (nueva). Reconocimiento de la especialidad de Terapia Ocupacional de Abordaje del Daño Cerebral Adquirido.
'El Gobierno deberá acometer, en un plazo máximo de seis meses desde la entrada en vigor de esta ley, la reforma del Real Decreto 183/2008, de 8 de febrero, por el que se determinan y clasifican las especialidades en Ciencias de la Salud y
se desarrollan determinados aspectos del sistema de formación sanitaria especializada con el objetivo de crear y regular la especialidad de Terapia Ocupacional de Abordaje del Daño Cerebral Adquirido'.
JUSTIFICACIÓN
La terapia ocupacional es una profesión sanitaria esencial para la recuperación de las funciones motoras y neurológicas, algo que se ha visto aún más necesario con la prevalencia de accidentes cerebrovasculares que provocan daño cerebral
adquirido, más si cabe a raíz de la pandemia de COVID-19. En definitiva, las secuelas de esta enfermedad se suman a las condiciones preexistentes que indican a un aumento de accidentes cardiovasculares en el futuro próximo, lo que hará más
necesaria esta especialización. Por ello, los profesionales de la terapia ocupacional han reclamado la posibilidad de contar con especialidades que les permitan acreditar sus conocimientos específicos en áreas tan relevantes para el bienestar y la
asistencia sanitaria como la rehabilitación del daño cerebral adquirido.
ENMIENDA NÚM. 121
Grupo Parlamentario Ciudadanos
De adición.
Precepto que se añade:
Disposiciones adicionales nuevas.
Texto que se propone:
Disposición adicional (nueva). Reconocimiento de la especialidad de Psicología Clínica de la Infancia y de la Adolescencia.
'1. El Gobierno deberá aprobar, en un plazo máximo de seis meses desde la entrada en vigor de esta ley, la reforma del Real Decreto 183/2008, de 8 de febrero, por el que se determinan y clasifican las especialidades en Ciencias de la Salud
y se desarrollan determinados aspectos del sistema de formación sanitaria especializada, en línea de lo establecido en la Ley 44/2003, de 21 de noviembre, de ordenación de las profesiones sanitarias, para la creación y regulación del título oficial
de Psicólogo Especialista en Psicología Clínica de la Infancia y de la Adolescencia. La actual titulación de Psicólogo Especialista en Psicología Clínica pasará a denominarse Psicólogo Especialista en Psicología Clínica del Adulto.
2. La creación de esta nueva especialidad incluirá el establecimiento de unos procesos extraordinarios de concesión de esta nueva titulación a aquellos profesionales de la psicología especialistas en Psicología Clínica que acrediten
suficiente experiencia profesional especializada de atención a la infancia y la adolescencia.'
JUSTIFICACIÓN
Las principales sociedades científicas de neurología, psiquiatría y psicología han demandado durante años una especialización de los profesionales médicos y psicólogos en la prevención, detección, diagnóstico y tratamiento de la salud mental
de niños y adolescentes. El Gobierno propuso en 2018 la creación de dichas especialidades, pero el proceso se paralizó para desesperación de los profesionales, hasta que finalmente únicamente se desbloqueó con la creación de la especialidad de
Psiquiatría de la Infancia y de la Adolescencia. Por ello, se propone la creación de esta especialidad en psicología clínica, de acuerdo a lo solicitado por SEPYPNA, AEN, AEPNYA entre otras asociaciones y sociedades especializadas.
ENMIENDA NÚM. 122
Grupo Parlamentario Ciudadanos
De adición.
Precepto que se añade:
Disposiciones adicionales nuevas.
Texto que se propone:
Disposición adicional (nueva). Reconocimiento de las especialidades de la psicología.
'1. El Gobierno deberá aprobar, en un plazo máximo de seis meses desde la entrada en vigor de esta ley, la reforma del Real Decreto 183/2008, de 8 de febrero, por el que se determinan y clasifican las especialidades en Ciencias de la Salud
y se desarrollan determinados aspectos del sistema de formación sanitaria especializada, en línea de lo establecido en la Ley 44/2003, de 21 de noviembre, de ordenación de las profesiones sanitarias, para la creación y regulación de los títulos
oficiales de Psicólogo Especialista en Neuropsicología, en Psicología Oncológica y de Cuidados Paliativos, en Psicología Forense y en Psicología Jurídica.
2. La creación de estas nuevas especialidades incluirá el establecimiento de unos procesos extraordinarios de concesión de estas nuevas titulaciones a aquellos profesionales de la psicología que acrediten suficiente experiencia profesional
especializada de atención a la infancia y la adolescencia.'
JUSTIFICACIÓN
La psicología ha cobrado una importancia cada vez mayor en la sociedad como consecuencia del incremento de los problemas de salud mental, que ha resultado en una demanda creciente de los servicios de atención psicológica para abordarlos.
Además, esta demanda creciente también ha hecho más evidente la necesidad de contar con una atención psicológica más especializada en diversos sectores. Sin embargo, esta necesidad no tiene reflejo en el marco normativo actual, lo que tiene como
consecuencia una calidad asistencial subóptima. El Consejo General de la Psicología viene alertando desde hace casi una década de la necesidad evidente de abordar el establecimiento de estas especialidades. Desde el reconocimiento en 1993 de la
especialidad de Psicólogo Especialista en Psicología Clínica no ha habido ningún avance en el marco normativo de las especialidades de la psicología, pese al indudable avance científico en el campo de la atención psicológica. Por este motivo, se
plantea la necesidad de incluir estas especialidades en una reforma del Real Decreto 183/2008, de 8 de febrero, por el que se determinan y clasifican las especialidades en Ciencias de la Salud y se desarrollan determinados aspectos del sistema de
formación sanitaria especializada.
ENMIENDA NÚM. 123
Grupo Parlamentario Ciudadanos
De adición.
Precepto que se añade:
Disposiciones adicionales nuevas.
Texto que se propone:
Disposición adicional (nueva). Inclusión de los servicios de atención psicológica en la Cartera de Servicios Comunes del Sistema Nacional de Salud.
'El Ministerio de Sanidad adoptará las medidas necesarias, dando traslado de las mismas al Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud, para la inclusión en la Cartera de Servicios Comunes del Sistema Nacional de Salud de la
atención psicológica, asumiendo así una parte de la demanda asistencial existente y en permanente y estrecha colaboración con los psiquiatras y el resto de profesionales especialistas, descargando además la presión asistencial en el ámbito
especializado y en la Atención Primaria.'
JUSTIFICACIÓN
Actualmente, aunque el Real Decreto 1030/2006 reconoce en su anexo III las condiciones psicológicas como un elemento importante a la hora de proporcionar consejo genético al paciente y la atención a la salud mental como uno de los objetivos
a recoger en sus provisiones, lo cierto es que no se contempla que la atención psicológica sea parte de la cartera de servicios comunes. Es más, se trata la salud mental desde el punto de vista del diagnóstico y el tratamiento, pero no se hace
alusión a la prevención de los trastornos de la salud mental, donde la atención psicológica juega un papel fundamental. Por ello, se propone la inclusión de estos servicios en la cartera de servicios comunes del Sistema Nacional de Salud y la
convocatoria de una sesión monográfica del Consejo Interterritorial para organizar su implementación progresiva en todo el territorio nacional sin discriminación.
ENMIENDA NÚM. 124
Grupo Parlamentario Ciudadanos
De adición.
Precepto que se añade:
Disposiciones adicionales nuevas.
Texto que se propone:
Disposición adicional (nueva). Colaboración entre la Administración General del Estado y las Comunidades Autónomas para dar cumplimiento a las obligaciones recogidas en esta Ley.
'1. Las Comunidades Autónomas detallarán anualmente en el seno del Consejo Interterritorial de Salud los costes previstos para dar cumplimiento a las obligaciones recogidas en esta Ley. En esa estimación de costes se incluirá la estimación
de financiación adicional necesaria para cubrirlos, si es que fuera necesaria, siempre de forma motivada.
2. Anualmente, en el seno de la elaboración de los Presupuestos Generales del Estado, el Gobierno de España facilitará las transferencias necesarias a las Comunidades Autónomas para
que éstas puedan afrontar los costes derivados del cumplimiento de las obligaciones derivadas de esta Ley en lo referente a las ratios mínimas de profesionales sanitarios.
3. Las Comunidades Autónomas detallarán también anualmente en el seno del Consejo Interterritorial de Salud la utilización de esas transferencias recogidas en los Presupuestos Generales del Estado, así como su grado de ejecución y cómo ésta
ha contribuido al cumplimiento de las obligaciones derivadas de esta Ley en su territorio y en lo relativo a sus competencias.'
JUSTIFICACIÓN
Las obligaciones derivadas de esta Ley en lo relativo al cumplimiento de determinadas ratios mínimas pueden suponer un incremento del gasto para las Comunidades Autónomas que ponga una presión adicional sobre sus cuentas. Por ello, se
propone un mecanismo para asegurar el reparto de responsabilidades y la colaboración entre las Comunidades Autónomas y el Gobierno de España para asegurar este cumplimiento de forma responsable en términos financieros.
ENMIENDA NÚM. 125
Grupo Parlamentario Ciudadanos
De adición.
Precepto que se añade:
Disposiciones adicionales nuevas.
Texto que se propone:
Disposición adicional (nueva). Modificación de la Ley 33/2011, de 4 de octubre, General de Salud Pública.
Se modifica la disposición adicional séptima. Regulación de la psicología en el ámbito sanitario, que quedará redactada de la siguiente manera:
'Disposición adicional séptima. Regulación de la psicología en el ámbito sanitario y en centros y establecimientos no sanitarios.
1. Tendrá la consideración de profesión sanitaria titulada y regulada con la denominación de Psicólogo de nivel licenciado/graduado, en los términos previstos en el artículo 2 de la Ley 44/2003, de 21 de noviembre, de Ordenación de las
Profesiones Sanitarias, los licenciados/graduados en Psicología cuando desarrollen su actividad profesional por cuenta propia o ajena en servicios de psicología en centros o establecimientos sanitarios y no sanitarios.
Para la actividad profesional en centros o establecimientos sanitarios se requerirá, además del título de Grado en Psicología, el título de Máster en Psicología General Sanitaria. Los planes de estudio del Grado en Psicología se ajustarán,
cualquiera que sea la universidad que los imparta, a las condiciones generales que establezca el Gobierno al amparo de lo previsto en el artículo 14.8 del Real Decreto 822/2021, de 28 de septiembre, por el que se establece la organización de las
enseñanzas universitarias y del procedimiento de aseguramiento de su calidad.
De conformidad con lo previsto en el artículo 6.4 de la Ley 44/2003, de 21 de noviembre, corresponde al Psicólogo, la realización de investigaciones, evaluaciones e intervenciones psicológicas sobre aquellos aspectos del comportamiento y la
actividad de las personas que influyen en la promoción y mejora del estado general de su salud, siempre que dichas actividades no requieran una atención especializada por parte de otros profesionales sanitarios.
2. De conformidad con lo establecido en el artículo 14.8 del Real Decreto 822/2021, de 28 de septiembre, el Gobierno, en el plazo de un año, regulará las condiciones generales a las que se ajustarán los planes de estudios del título de
Grado en Psicología, correspondiendo al Ministerio de Educación y Formación Profesional regular, en el citado plazo y con sujeción a lo previsto en dicho
Real Decreto, los requisitos del título y planificación de las enseñanzas a las que habrán de ajustarse los planes de estudios de Grado en el ámbito de todo el Estado con sujeción a los siguientes criterios:
a) El título de Grado en Psicología habilitará, por sí mismo, para el ejercicio de la psicología en servicios de psicología de centros y establecimientos no sanitarios.
b) El título de Grado en Psicología constituirá un requisito necesario para el acceso al Máster de Psicología General Sanitaria.
c) Las universidades procederán a adaptar los planes de estudio de Grado en Psicología ya aprobados a las condiciones generales antes citadas, solicitando su verificación en los términos previstos por la legislación vigente. La citada
adaptación se llevará a cabo en el plazo de cinco años desde que el Gobierno apruebe las condiciones generales a las que se ajustarán los planes de estudios del título de Grado en Psicología.
d) Las universidades que impartan los estudios de Grado en Psicología regularán el procedimiento que permita reconocer a los licenciados/graduados en Psicología que hayan concluido dichos estudios con anterioridad a la entrada en vigor de
esta ley, los créditos europeos de dicho Grado que en cada caso correspondan, tras evaluar el grado de equivalencia acreditado a través de la experiencia profesional y formación adquiridos por el interesado en Psicología de la Salud.
3. De conformidad con lo establecido en el artículo 17.6 del Real Decreto 822/2021, de 28 de septiembre, el Gobierno, en el plazo de seis meses, establecerá las condiciones generales a las que se ajustarán los planes de estudios para la
obtención del título oficial de Máster en Psicología General Sanitaria, habilitando al Ministerio de Educación y Formación Profesional para concretar, en el citado plazo y con sujeción a lo previsto en dicho Real Decreto, los requisitos del citado
Máster y la planificación de sus enseñanzas en el ámbito de todo el Estado, con sujeción a los siguientes criterios:
a) Los planes de estudios correspondientes al título oficial de Máster en Psicología General Sanitaria garantizarán la adquisición de las competencias necesarias para desempeñar las actividades de la profesión sanitaria de Psicólogo General
Sanitario que se especifican en el apartado 1.
A tal efecto, el título habilitante para la profesión de Psicólogo General Sanitario deberá acreditar la superación de, al menos, 180 créditos ECTS de contenido específicamente sanitario en el conjunto de enseñanzas de Grado y Máster, de
acuerdo con la concreción que reglamentariamente se determine.
b) Las universidades que impartan los estudios de Máster en Psicología General Sanitaria regularán el procedimiento que permita reconocer a los licenciados/graduados en Psicología que hayan concluido dichos estudios con anterioridad a la
entrada en vigor de esta ley, los créditos europeos de dicho Máster que en cada caso correspondan, tras evaluar el grado de equivalencia acreditado a través de la experiencia profesional y formación adquiridos por el interesado en Psicología de la
Salud.
4. Los psicólogos que desarrollen su actividad en centros establecimientos y servicios del Sistema Nacional de Salud o concertados con él, para hacer efectivas las prestaciones sanitarias derivadas de la cartera de servicios comunes del
mismo que correspondan a dichos profesionales, deberán estar en posesión del título oficial de Psicólogo Especialista en Psicología Clínica al que se refiere el apartado 3 del anexo I del Real Decreto 183/2008, de 8 de febrero, por el que se
determinan y clasifican las especialidades en Ciencias de la Salud y se desarrollan determinados aspectos del sistema de formación sanitaria especializada, cuando se requiera dicha titulación para el puesto de trabajo.
Lo previsto en el párrafo anterior se entenderá sin perjuicio de las competencias de otros especialistas sanitarios y, en su caso, del carácter multiprofesional de los correspondientes equipos de trabajo en el ámbito de la salud mental.
5. Las Administraciones sanitarias de las distintas Comunidades Autónomas, para inscribir en el correspondiente Registro general de centros, servicios y establecimientos sanitarios las unidades
asistenciales/consultas de psicología, requerirán que el interesado haya obtenido el título de Máster en Psicología Sanitaria o el de Psicólogo Especialista en Psicología Clínica. Las personas que posean el título de Psicólogo podrán ser
inscritos en dichos registros en servicios sanitarios de centros o establecimientos no sanitarios.
[...]'.
JUSTIFICACIÓN
Esta enmienda tiene como objetivo asegurar que la atención de la salud mental en centros y establecimientos no sanitarios está suficientemente reforzada, dado el impacto general que esta atención tiene en la salud pública y, en definitiva,
en la labor que realizan los profesionales sanitarios mencionados en esta proposición de ley. La redacción actual de la disposición adicional séptima de la Ley 33/2011, de 4 de octubre, General de Salud Pública se limita a los centros sanitarios,
lo cual no permite un enfoque global de la salud mental que tan necesario es en nuestro país.
Por ello, se plantean modificaciones también del desarrollo formativo y profesional de los profesionales de la psicología, tanto en el ámbito sanitario como en el no sanitario, asegurando que la formación que tienen quienes ejercen como
psicólogos en nuestro país cuenten con la adecuada preparación acorde a la evidencia científica disponible. De este modo, además, se dará más certidumbre a los futuros profesionales y se podrá paliar el déficit de psicólogos existente en nuestro
país.
A la Mesa de la Comisión de Sanidad y Consumo
El Grupo Parlamentario Plural, al amparo de lo dispuesto en el artículo 110 y siguientes del Reglamento de la Cámara, presenta las siguientes enmiendas a la Proposición de Ley sobre ratios de enfermeras para garantizar la seguridad del
paciente en centros sanitarios y otros ámbitos (corresponde a los números de expediente 120/000018 de la XII Legislatura y 120/000005 de la XIII Legislatura).
Palacio del Congreso de los Diputados, 15 de marzo de 2023.-Concep Cañadell Salvia, Diputada del Grupo Parlamentario Plural (JxCat-JUNTS (PDeCAT)), Ferran Bel Accensi, Diputado del Grupo Parlamentario Plural (JxCat-JUNTS (PDeCAT)) y Míriam
Nogueras i Camero, Portavoz Grupo Parlamentario Plural.
ENMIENDA NÚM. 126
Concep Cañadell Salvia Ferran Bel Accensi
(Grupo Parlamentario Plural)
De modificación.
Precepto que se modifica:
Título I. Artículo 1.
Texto que se propone:
'Artículo 1. Ratios de referencia
1. La seguridad de los pacientes constituye un deber básico y esencial en la práctica asistencial que las entidades sanitarias y sociosanitarias deben preservar con la finalidad de mejorar la calidad de los cuidados de enfermería y la
continuidad asistencial de los mismos. Es por ello que se hace necesario establecer unas ratios de referencia
enfermería adecuados, teniendo en cuenta la realidad territorial y de los tipos de centros que existen.
2. El establecimiento de unas ratios
cuidados enfermeros de calidad.'
JUSTIFICACIÓN
La tipología de centros sanitarios y sociosanitarios es variada. Solo el Real Decreto 1277/2003, de 10 de octubre, por el que se establecen las bases generales sobre autorización de centros, servicios y establecimientos sanitarios, enumera
un total de 28 categorías, cada una de los cuales tiene sus peculiaridades en la asistencia sanitaria de enfermería.
El texto propuesto, además, no tiene en cuenta las diferentes realidades en el territorio español, donde se conjugan grandes núcleos poblacionales con grandes extensiones de territorio con menos población y un mayor índice de dispersión; ni
la amplia heterogeneidad de pacientes existentes y las necesidades que la asistencia sanitaria a los mismos requiere, en una sociedad con características tanto etológicas como comportamentales que están en constante cambio.
A mayor abundamiento, no se aporta aval científico alguno que permita asumir como válidas y eficaces en seguridad del paciente las ratios propuestas. Al contrario, la práctica y literatura en la materia ha dado por superada esa rígida ratio
como método de medida de la calidad asistencial y seguridad del paciente.
En otro orden de cosas, la Ley propuesta tiene un marcado enfoque centrado en la profesión de enfermería, sin atender a la complejidad de la asistencia sanitaria, en la que intervienen más de veinte profesionales sanitarios distintos; y
todos ellos cumplen una labor fundamental en la seguridad del paciente.
Mención expresa merecen los Técnicos en Cuidados Auxiliares de Enfermería (TCAE). La existencia en España de dos profesiones como son Enfermería y TCAE, es un caso prácticamente único en la Unión Europea. Como consecuencia de ello, las
ratios que se pudieran establecer en España no son homologables a las de otros países de la Unión Europea, donde no se diferencia entre lo que en España son estas dos profesiones.
A mayor abundamiento, el texto propuesto ignora la situación existente de ausencia de un número suficiente de profesionales de enfermería, sin haber establecido siquiera esas ratios.
De todo lo anterior se justifica que, no debe existir una obligatoriedad o un carácter exigible de cumplimiento, sino un índice de referencia que guíe y oriente a todos los centros a los que va dirigido esta ley.
ENMIENDA NÚM. 127
Concep Cañadell Salvia Ferran Bel Accensi
(Grupo Parlamentario Plural)
De modificación.
Precepto que se modifica:
Título I. Artículo 2.
Texto que se propone:
'Artículo 2. Objeto.
Como medio para promover el derecho a la salud que el artículo 43 de la Constitución Española reconoce a los ciudadanos, la presente Ley tiene por objeto fijar la ratio
la finalidad de proteger y garantizar la seguridad de los pacientes con ocasión de la asistencia sanitaria que reciban en todos aquellos aspectos referidos a los cuidados enfermeros.'
JUSTIFICACIÓN
El texto propuesto tiene un marcado enfoque centrado en la profesión de enfermería, sin atender a la complejidad de la asistencia sanitaria, en la que intervienen más de veinte profesionales sanitarios distintos; y todos ellos cumplen una
labor fundamental en la seguridad del paciente.
Mención expresa merecen los Técnicos en Cuidados Auxiliares de Enfermería (TCAE). La existencia en España de dos profesiones como son Enfermería y TCAE, es un caso prácticamente único en la Unión Europea. Como consecuencia de ello, las
ratios que se pudieran establecer en España no son homologables a las de otros países de la Unión Europea, donde no se diferencia entre lo que en España son estas dos profesiones.
Además, el texto propuesto ignora la situación existente de ausencia de un número suficiente de profesionales de enfermería, sin haber establecido siquiera esas ratios.
De todo lo anterior se justifica que, no debe existir una obligatoriedad o un carácter exigible de cumplimiento, sino un índice de referencia que guíe y oriente a todos los centros a los que va dirigido esta ley.
ENMIENDA NÚM. 128
Concep Cañadell Salvia Ferran Bel Accensi
(Grupo Parlamentario Plural)
De modificación.
Precepto que se modifica:
Título I. Artículo 3.
Texto que se propone:
'Artículo 3. Ámbito de aplicación.
1. La prestación de los cuidados de enfermería, tanto generales como especializados, quedarán sujetos a las disposiciones de esta Ley, en todos los establecimientos, instalaciones o servicios sanitarios y sociosanitarios, públicos,
(resto igual).'
JUSTIFICACIÓN
Con esta inclusión de los servicios sanitarios privados dentro de los establecimientos mencionados en la proposición de ley, se ataca de forma directa al artículo 38 de la Constitución Española que versa sobre la libertad de empresa,
forzando a esta a acogerse a criterios, que solo deben regular el ámbito público.
El proyecto normativo en trámite no recoge con el deseable detalle las peculiaridades de la asistencia sanitaria de enfermería en los distintos tipos de centros sanitarios en los que se requiere de esta asistencia.
Como ejemplos de centros tratados de manera claramente insuficiente por omisión en el proyecto de Ley serían:
- Centros de diálisis.
- Centros de salud mental.
- Hospitales de salud mental y tratamiento de toxicomanías.
- Centros de realización de análisis clínicos.
Asimismo, el texto ignora las diferentes realidades en el territorio, donde se conjugan grandes núcleos poblacionales con grandes extensiones de territorio con menos población y un mayor índice de dispersión.
Además, y en consonancia con todo lo anterior, se plantea un asunto muy perjudicial para el sector, pues se ignora a lo largo de todo el proyecto de Ley que las ratios propuestas no solo tendrán incidencia directa en la organización de las
entidades y empresas de asistencia sanitaria, sino en la distribución presupuestaria de las mismas.
Así, sin memoria económica que justifique el origen del incremento de gasto, la consecuencia del establecimiento de las ratios que figuran en el proyecto de Ley no conllevará solo una detracción de recursos destinados a otros profesionales
(psicólogos, TCAE, médicos, etc.), sino que, en el caso de las empresas de asistencia sanitaria privada, compromete de manera irreversible su viabilidad económica.
ENMIENDA NÚM. 129
Concep Cañadell Salvia Ferran Bel Accensi
(Grupo Parlamentario Plural)
De modificación.
Precepto que se modifica:
Título I. Artículo 3.
Texto que se propone:
'Artículo 3. Ámbito de aplicación.
[...]
órganos correspondientes de las Comunidades Autónomas, dictar las disposiciones necesarias que contengan las medidas de tutela y control oportunas, para que las entidades previstas en el apartado anterior cumplan con las ratios mínimas de
profesionales de enfermería
JUSTIFICACIÓN
El texto propuesto tiene un marcado enfoque centrado en la profesión de enfermería, sin atender a la complejidad de la asistencia sanitaria, en la que intervienen más de veinte profesionales sanitarios distintos; y todos ellos cumplen una
labor fundamental en la seguridad del paciente.
Mención expresa merecen los Técnicos en Cuidados Auxiliares de Enfermería (TCAE). La existencia en España de dos profesiones como son Enfermería y TCAE, es un caso prácticamente único en la Unión Europea. Como consecuencia de ello, las
ratios que se pudieran establecer en España no son homologables a las de otros países de la Unión Europea, donde no se diferencia entre lo que en España son estas dos profesiones.
Además, el texto propuesto ignora la situación existente de ausencia de un número suficiente de profesionales de enfermería, sin haber establecido siquiera esas ratios.
De todo lo anterior se justifica que, no debe existir una obligatoriedad o un carácter exigible de cumplimiento, sino un índice de referencia que guíe y oriente a todos los centros a los que va dirigido esta ley.
ENMIENDA NÚM. 130
Concep Cañadell Salvia Ferran Bel Accensi
(Grupo Parlamentario Plural)
De modificación.
Precepto que se modifica:
Título II. Artículo 4.
Texto que se propone:
'Artículo 4. Criterios de establecimiento de las ratios
1. Las ratios
como la edad, el estado funcional, cognitivo, emocional y mental, la situación social, el apoyo social y entorno familiar, características de la unidad, necesidad de utilización de equipos especializados y tecnología e intensidad de las
intervenciones enfermeras, entre otros, lo que debe condicionar el número de pacientes que debe atender una enfermera según las evidencias disponibles.'
JUSTIFICACIÓN
El texto propuesto tiene un marcado enfoque centrado en la profesión de enfermería, sin atender a la complejidad de la asistencia sanitaria, en la que intervienen más de veinte profesionales sanitarios distintos; y todos ellos cumplen una
labor fundamental en la seguridad del paciente.
Mención expresa merecen los Técnicos en Cuidados Auxiliares de Enfermería (TCAE). La existencia en España de dos profesiones como son Enfermería y TCAE, es un caso prácticamente único en la Unión Europea. Como consecuencia de ello, las
ratios que se pudieran establecer en España no son homologables a las de otros países de la Unión Europea, donde no se diferencia entre lo que en España son estas dos profesiones.
Además, el texto propuesto ignora la situación existente de ausencia de un número suficiente de profesionales de enfermería, sin haber establecido siquiera esas ratios.
De todo lo anterior se justifica que, no debe existir una obligatoriedad o un carácter exigible de cumplimiento, sino un índice de referencia que guíe y oriente a todos los centros a los que va dirigido esta ley.
ENMIENDA NÚM. 131
Concep Cañadell Salvia Ferran Bel Accensi
(Grupo Parlamentario Plural)
De modificación.
Precepto que se modifica:
Título II. Artículo 4.
Texto que se propone:
'Artículo 4. Criterios de establecimiento de las ratios
[...]
2. Se habilita
caso, la revisión que en su caso se haga, será para una mejor adaptación de las ratios de referencia
JUSTIFICACIÓN
La presente ley tiene un problema fundamental de ámbito competencial; afecta a competencias exclusivas de las Comunidades Autónomas. En el caso de que la Ley prosiguiera su tramitación, cualquier Comunidad Autónoma podría recurrir al
Tribunal Constitucional por haber invadido competencias autonómicas. Si desde el Estado se fijan las ratios que debe llevar la asistencia sanitaria de enfermería, se invaden las competencias exclusivas en organización, funcionamiento interno,
evaluación, inspección y control de centros, servicios y establecimientos sanitarios, que gran parte de las Comunidades tienen atribuidas.
Desde hace décadas en España se ha optado por una distribución de competencias que sitúa en las administraciones autonómicas el grueso de las competencias en asistencia sanitaria. Por ello, que desde una Ley estatal se fijen los mínimos de
personal que condicionen de tal manera la organización de la asistencia sanitaria, vulnera todo el reparto competencial que se ha venido construyendo.
Adicionalmente, el texto propuesto tiene un marcado enfoque centrado en la profesión de enfermería, sin atender a la complejidad de la asistencia sanitaria, en la que intervienen más de veinte profesionales sanitarios distintos; y todos
ellos cumplen una labor fundamental en la seguridad del paciente.
Mención expresa merecen los Técnicos en Cuidados Auxiliares de Enfermería (TCAE). La existencia en España de dos profesiones como son Enfermería y TCAE, es un caso prácticamente único en la Unión Europea. Como consecuencia de ello, las
ratios que se pudieran establecer en España no son homologables a las de otros países de la Unión Europea, donde no se diferencia entre lo que en España son estas dos profesiones.
Además, el texto propuesto ignora la situación existente de ausencia de un número suficiente de profesionales de enfermería, sin haber establecido siquiera esas ratios.
De todo lo anterior se justifica que, no debe existir una obligatoriedad o un carácter exigible de cumplimiento, sino un índice de referencia que guíe y oriente a todos los centros a los que va dirigido esta ley.
ENMIENDA NÚM. 132
Concep Cañadell Salvia Ferran Bel Accensi
(Grupo Parlamentario Plural)
De modificación.
Precepto que se modifica:
Título II. Artículo 4.
Texto que se propone:
'Artículo 4. Criterios de establecimiento de las ratios mínimas de profesionales de enfermería.
[...]
funciones, composición y normas de funcionamiento serán reguladas mediante real decreto.
(resto igual).'
JUSTIFICACIÓN
Ya existe un organismo, llamado Registro Estatal de Profesionales Sanitarios, creado el año 2012, que tiene las mismas funciones que la Comisión que aquí se quiere constituir, por lo que resulta innecesaria la inclusión de este artículo en
la ley.
ENMIENDA NÚM. 133
Concep Cañadell Salvia Ferran Bel Accensi
(Grupo Parlamentario Plural)
De supresión.
Precepto que se suprime:
Título II. Artículo 5.
JUSTIFICACIÓN
En conexión con el problema fundamental de ámbito competencial. En el caso de que la Ley prosiguiera su tramitación, cualquier Comunidad Autónoma podría recurrir al Tribunal Constitucional por haber invadido competencias autonómicas. Si
desde el Estado se fijan las ratios que debe llevar la asistencia sanitaria de enfermería, se invaden las competencias exclusivas en organización, funcionamiento interno, evaluación, inspección y control de centros, servicios y establecimientos
sanitarios, que gran parte de las Comunidades tienen atribuidas.
La Ley propuesta afecta a competencias exclusivas de las Comunidades Autónomas, por lo que no debería entrar a regular las ratios con un carácter exigible, sino mantener esa competencia en las Comunidades Autónomas, para que ellas
establezcan las medidas oportunas a tal efecto.
ENMIENDA NÚM. 134
Concep Cañadell Salvia Ferran Bel Accensi
(Grupo Parlamentario Plural)
De modificación.
Precepto que se modifica:
Título II. Artículo 5.
Texto que se propone:
'Artículo 5. Determinación de
1. Sin perjuicio de lo previsto en los siguientes apartados de este artículo, como regla general en unidades de hospitalización, se asignará como índice de referencia un máximo de 6 pacientes por cada enfermera, pudiéndose asignar hasta 8
pacientes en función de las condiciones de los pacientes, de las características de la unidad y de la franja horaria de trabajo.
2. En unidades de cuidados intensivos y otras áreas de cuidados críticos, la asignación de pacientes por cada enfermera será de un máximo como índice de referencia de 2. Cuando se trate exclusivamente de unidades coronarias este índice de
referencia
3. En unidades de reanimación postquirúrgicas,
4. En las áreas quirúrgicas,
enfermeras.
5. Para aquellas situaciones que afecten a unidades y/o servicios no contemplados en los apartados anteriores, se estará a lo que determine
competente.
6. De las ratios anteriormente establecidas, hasta 1 de cada 3 profesionales podrán ser Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería (TCAE), en función de los distintos factores concurrentes.'
JUSTIFICACIÓN
Enmienda subsidiaria y alternativa a la anterior. La Ley propuesta tiene un marcado enfoque centrado en la profesión de enfermería, sin atender a la complejidad de la asistencia sanitaria, en la que intervienen más de veinte profesionales
sanitarios distintos; y todos ellos cumplen una labor fundamental en la seguridad del paciente.
Mención expresa merecen los Técnicos en Cuidados Auxiliares de Enfermería. La existencia en España de dos profesiones como son Enfermería y TCAE, es un caso prácticamente único en la Unión Europea. Como consecuencia de ello, las ratios que
se pudieran establecer en España no son homologables a las de otros países de la Unión Europea, donde no se diferencia entre lo que en España son estas dos profesiones.
A mayor abundamiento, el texto propuesto ignora la situación existente de ausencia de un número suficiente de profesionales de enfermería, sin haber establecido siquiera esas ratios.
De todo lo anterior se justifica que, no debe existir una obligatoriedad o un carácter exigible de cumplimiento, sino un índice de referencia que guie y oriente a todos los centros a los que va dirigido esta ley.
Además, la tipología de centros sanitarios y sociosanitarios es variada. Solo el Real Decreto 1277/2003, de 10 de octubre, por el que se establecen las bases generales sobre autorización de centros, servicios y establecimientos sanitarios,
enumera un total de 28 categorías, cada uno de los cuales tiene sus peculiaridades en la asistencia sanitaria de enfermería.
A ello se suma que el texto propuesto no tiene en cuenta las diferentes realidades en el territorio español, donde se conjugan grandes núcleos poblacionales con grandes extensiones de territorio con menos población y un mayor índice de
dispersión; ni la amplia heterogeneidad de pacientes existentes y de las necesidades que la asistencia sanitaria a los mismos requiere, en una sociedad con características tanto etológicas como comportamentales que están en constante cambio.
Por último, no se aporta aval científico alguno que permita asumir como válidos y eficaces en seguridad del paciente las ratios propuestas. Al contrario, la práctica y literatura en la materia ha dado por superado esa rígida ratio como
método de medida de la calidad asistencial y seguridad del paciente.
ENMIENDA NÚM. 135
Concep Cañadell Salvia Ferran Bel Accensi
(Grupo Parlamentario Plural)
De modificación.
Precepto que se modifica:
Título II. Artículo 5.
Texto que se propone:
'Artículo 5. Determinación de la ratio enfermera en unidades de hospitalización.
1. Sin perjuicio de lo previsto en los siguientes apartados de este artículo, como regla general en unidades de hospitalización, se asignará un máximo de entre 6 y 12 pacientes por cada enfermera, pudiéndose asignar hasta
14 pacientes en función
pacientes, tipología y ubicación del centro sanitario, disponibilidad de recursos humanos, distribución de personal de otras profesiones sanitarias concurrentes en el tratamiento.
2. En unidades de cuidados intensivos y otras áreas de cuidados críticos, la asignación de pacientes por cada enfermera será de un máximo de entre 2 y 4. Cuando se trate exclusivamente de unidades coronarias este número podrá aumentarse
excepcionalmente hasta
recursos humanos, distribución de personal de otras profesiones sanitarias concurrentes en el tratamiento.
3. En unidades de reanimación postquirúrgicas, la asignación de pacientes por enfermera será de un máximo de entre 3 y 6, en función de los distintos factores a tener en cuenta; patologías en tratamiento, cuadro clínico de los pacientes,
tipología y ubicación del centro sanitario, disponibilidad de recursos humanos, distribución de personal de otras profesiones sanitarias concurrentes en el tratamiento.
4. En las áreas quirúrgicas, la asignación de enfermeras por cada quirófano será de entre 1 y 3, salvo en aquellos casos en que se establezcan las condiciones de seguridad para reducir este número de enfermeras, en función de los distintos
factores a tener en cuenta; patologías en tratamiento, cuadro clínico de los pacientes, tipología y ubicación del centro sanitario, disponibilidad de recursos humanos, distribución de personal de otras profesiones sanitarias concurrentes en el
tratamiento.
5. Para aquellas situaciones que afecten a unidades y/o servicios no contemplados en los apartados anteriores, se estará a lo que determine
competente.
6. De las ratios anteriormente establecidas, hasta 1 de cada 3 profesionales podrán ser TCAE, en función de los distintos factores concurrentes.
7. Estas ratios serán de obligado cumplimiento para los centros sanitarios públicos. Los centros sanitarios privados solo estarán obligados a su cumplimiento en la medida en que se determine por las autoridades autonómicas en el marco de
la contratación pública.'
JUSTIFICACIÓN
Enmienda subsidiaria y alternativa a la anterior. El proyecto de Ley parece establecer la homogeneidad de los pacientes que puede tratar un profesional de enfermería, al establecer sin más la ratio 'paciente/enfermera.'
- Se ignora la amplia heterogeneidad de pacientes existentes y de las necesidades que la asistencia sanitaria a los mismos requiere, en una sociedad con características tanto etológicas como comportamentales que están en constante cambio.
- No se aporta aval científico alguno que permita asumir como válidos y eficaces en seguridad del paciente las ratios propuestas. Al contrario, la práctica y literatura en la materia ha dado por superado esa rígida ratio como método de
medida de la calidad asistencial y seguridad del paciente.
La no inclusión de los centros sanitarios privados como obligados por las ratios aprobadas por la Ley, responde a que la tipología de pacientes, necesidades, tratamientos y otros factores concurrentes en los centros sanitarios privados hacen
mucho más complicado adaptar la asistencia sanitaria de calidad a unas ratios prefijadas sin tener en cuenta cada centro concreto. Además, el sistema público y privado se rigen por mercados distintos, ya que la actividad privada de desarrolla bajo
principios de libre competencia y libertad de empresa, que no rigen en la pública, además de una mayor libertad y flexibilidad de gestión que hace innecesarios unas ratios cerrados de profesionales, más allá de los indicados en la autorización y
acreditación de los distintos servicios.
ENMIENDA NÚM. 136
Concep Cañadell Salvia Ferran Bel Accensi
(Grupo Parlamentario Plural)
De modificación.
Precepto que se modifica:
Título II. Artículo 8.
Texto que se propone:
'Artículo 8. Ajuste de la ratio
La declaración del estado de alarma, excepción o sitio, según establece la Ley Orgánica 4/1981, de 1 de junio, de los estados de alarma, excepción y sitio, así como las situaciones de emergencia y catástrofes, recogidas en la Ley 17/2015, de
9 de julio, del Sistema Nacional de Protección Civil, supondrán un supuesto excepcional en el que, según los casos, las entidades incluidas en el ámbito de esta Ley, no están obligadas al cumplimiento de las ratios
referencia de profesionales de enfermería por el tiempo que dure dicha situación excepcional y mientras perduren sus consecuencias.'
JUSTIFICACIÓN
La situación de pandemia ha dejado constancia que la vigencia de un estado de alarma no es suficiente para identificar en el tiempo las posibles consecuencias y secuelas que pueda dejar esta situación, por lo que no se debe eximir del
cumplimiento de esta ley solo durante el tiempo que dure dicha situación excepcional, sino mientras perduren las consecuencias del mismo.
ENMIENDA NÚM. 137
Concep Cañadell Salvia Ferran Bel Accensi
(Grupo Parlamentario Plural)
De supresión.
Precepto que se suprime:
Título III. Artículo 9
JUSTIFICACIÓN
El texto propuesto ignora la situación existente de ausencia de un número suficiente de profesionales de enfermería, sin haber establecido siquiera esas ratios.
A mayor abundamiento, no se aporta aval científico alguno que permita asumir como válidas y eficaces en seguridad del paciente las ratios propuestas. Al contrario, la práctica y literatura en la materia ha dado por superada esa rígida ratio
como método de medida de la calidad asistencial y seguridad del paciente.
ENMIENDA NÚM. 138
Concep Cañadell Salvia Ferran Bel Accensi
(Grupo Parlamentario Plural)
De supresión.
Precepto que se suprime:
Título III. Artículo 10.
JUSTIFICACIÓN
El texto propuesto ignora la situación existente de ausencia de un número suficiente de profesionales de enfermería, sin haber establecido siquiera esas ratios.
A mayor abundamiento, no se aporta aval científico alguno que permita asumir como válidas y eficaces en seguridad del paciente las ratios propuestas. Al contrario, la práctica y literatura en la materia ha dado por superada esa rígida ratio
como método de medida de la calidad asistencial y seguridad del paciente.
ENMIENDA NÚM. 139
Concep Cañadell Salvia Ferran Bel Accensi
(Grupo Parlamentario Plural)
De modificación.
Precepto que se modifica:
Título IV. Artículo 11.
Texto que se propone:
'Artículo 11. Acreditación
1. Los establecimientos, instalaciones y servicios referidos en el apartado uno del artículo 3 de esta Ley, cualquiera que sea su nivel y categoría o titular,
Autónomas el cumplimiento de las ratios mínimas de profesionales de enfermería regulados en el título II de la presente norma
índice de referencia de ratios.
las ratios establecidas para dicho tipo de unidad
JUSTIFICACIÓN
Se establece una obligación que constituye una nueva carga administrativa, en un sector, el sanitario, que ya cuenta con importantes cargas administrativas por todo lo relativo a la relación con la Administración sanitaria. Estas cargas
existentes responden a la importancia de las empresas que prestan asistencia sanitaria, y garantizan que todos los prestadores privados de asistencia sanitaria cumplen los requisitos en cada momento exigidos.
Se trata de una carga administrativa nueva, imposible de materializar, inconcreta y que carece de sentido y fundamento, creando una duplicidad de cargas administrativas similares.
Ya existe un Registro Estatal de Profesionales Sanitarios que, de manera indirecta, pero sin gran esfuerzo permite conocer los profesionales adscritos a cada centro sanitario, público o privado. Por tanto, la presente es una carga
administrativa que crea una duplicidad innecesaria con una carga ya existente.
Además, recientemente el Gobierno de España ha ratificado la necesidad de reducir las cargas administrativas a las que se ven sometidas las empresas. En este sentido, Resolución de 22 de junio de 2020, de la Secretaría de Estado de Política
Territorial y Función Pública, por la que se publica el Convenio con la Cámara de Comercio de España, para la identificación y reducción de cargas administrativas.
ENMIENDA NÚM. 140
Concep Cañadell Salvia Ferran Bel Accensi
(Grupo Parlamentario Plural)
De supresión.
Precepto que se suprime:
Título IV. Artículo 12.
JUSTIFICACIÓN
El articulado presenta un problema fundamental de ámbito competencial; afecta a competencias exclusivas de las Comunidades Autónomas. En el caso de que la Ley prosiguiera su tramitación, cualquier Comunidad Autónoma podría recurrir al
Tribunal Constitucional por haber invadido competencias autonómicas. Si desde el Estado se fijan las ratios que debe llevar la asistencia sanitaria de enfermería, se invaden las competencias exclusivas en organización, funcionamiento interno,
evaluación, inspección y control de centros, servicios y establecimientos sanitarios, que gran parte de las Comunidades tienen atribuidas.
Desde hace décadas en España se ha optado por una distribución de competencias que sitúa en las administraciones autonómicas el grueso de las competencias en asistencia sanitaria. Por ello, que desde una Ley estatal se fijen los mínimos de
personal que condicionen de tal manera la organización de la asistencia sanitaria, vulnera todo el reparto competencial que se ha venido construyendo.
A mayor abundamiento y como consecuencia precisamente de esa asunción de competencias, varias Comunidades Autónomas han regulado que, para la obtención de la autorización administrativa de funcionamiento de un centro sanitario, se exija
cumplir con algunas ratios de personal.
ENMIENDA NÚM. 141
Concep Cañadell Salvia Ferran Bel Accensi
(Grupo Parlamentario Plural)
De supresión.
Precepto que se suprime:
Título V. Artículo 13.
JUSTIFICACIÓN
El articulado presenta un problema fundamental de ámbito competencial; afecta a competencias exclusivas de las Comunidades Autónomas. En el caso de que la Ley prosiguiera su tramitación, cualquier Comunidad Autónoma podría recurrir al
Tribunal Constitucional por haber invadido competencias autonómicas. Si desde el Estado se fijan las ratios que debe llevar la asistencia sanitaria de enfermería, se invaden las competencias exclusivas en organización, funcionamiento interno,
evaluación, inspección y control de centros, servicios y establecimientos sanitarios, que gran parte de las Comunidades tienen atribuidas.
Desde hace décadas en España se ha optado por una distribución de competencias que sitúa en las administraciones autonómicas el grueso de las competencias en asistencia sanitaria. Por ello, que desde una Ley estatal se fijen los mínimos de
personal que condicionen de tal manera la organización de la asistencia sanitaria, vulnera todo el reparto competencial que se ha venido construyendo.
A mayor abundamiento y como consecuencia precisamente de esa asunción de competencias, varias Comunidades Autónomas han regulado que, para la obtención de la autorización administrativa de funcionamiento de un centro sanitario, se exija
cumplir con algunas ratios de personal.
ENMIENDA NÚM. 142
Concep Cañadell Salvia Ferran Bel Accensi
(Grupo Parlamentario Plural)
De modificación.
Precepto que se modifica:
Título V. Artículo 14.
Texto que se propone:
'Artículo 14. Régimen sancionador.
El incumplimiento de las ratios de referencia
oportuno expediente administrativo, de conformidad con lo previsto
título I de la Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad, sin perjuicio de las responsabilidades civiles, penales o de otro orden que puedan concurrir.'
JUSTIFICACIÓN
La falta de precisión a la hora de establecer posibles sanciones en este artículo provoca una inseguridad jurídica para todos los establecimientos que en esta proposición de ley se mencionan.
Asimismo, la Ley 14/1986 general de Sanidad, en su capítulo VI sobre infracciones, encaja difícilmente con lo aquí expuesto, siendo muy difícil de especificar de qué tipo de infracción se trata, leve, grave o muy grave; lo que incide
directamente en el principio de tipicidad propio de cualquier régimen sancionador.
ENMIENDA NÚM. 143
Concep Cañadell Salvia Ferran Bel Accensi
(Grupo Parlamentario Plural)
De supresión.
Precepto que se suprime:
Título VI. Artículo 15.
JUSTIFICACIÓN
Si se pretende que haya una comisión de vigilancia, el incluir una carga administrativa más a los centros, no es coherente en esta ley.
Además, ya existe un organismo llamado Registro Estatal de Profesionales Sanitarios, creado en el año 2012, que tiene las mismas funciones que la Comisión que aquí se quiere constituir, sería innecesaria la inclusión de este artículo en la
ley.
Por otro lado, se establece una obligación que constituye una nueva carga administrativa, en un sector, el sanitario, que ya cuenta con importantes cargas administrativas por todo lo relativo a la relación con la Administración sanitaria.
Estas cargas existentes responden a la importancia de las empresas que prestan asistencia sanitaria, y garantizan que todos los prestadores privados de asistencia sanitaria cumplen los requisitos en cada momento exigidos.
Se trata de una carga administrativa nueva, imposible de materializar, inconcreta y que carece de sentido y fundamento, creando una duplicidad de cargas administrativas similares.
Ya existe un Registro Estatal de Profesionales Sanitarios que, de manera indirecta, pero sin gran esfuerzo permite conocer los profesionales adscritos a cada centro sanitario, público o privado. Por tanto, la presente es una carga
administrativa que crea una duplicidad innecesaria con una carga ya existente.
Además, recientemente el Gobierno de España ha ratificado la necesidad de reducir las cargas administrativas a las que se ven sometidas las empresas. En este sentido, Resolución de 22 de junio de 2020, de la Secretaría de Estado de Política
Territorial y Función Pública, por la que se publica el Convenio con la Cámara de Comercio de España, para la identificación y reducción de cargas administrativas.
ENMIENDA NÚM. 144
Concep Cañadell Salvia Ferran Bel Accensi
(Grupo Parlamentario Plural)
De modificación.
Precepto que se modifica:
Título VI. Artículo 16.
Texto que se propone:
'Artículo 16. Transparencia y acceso a las ratios de referencia
Las Administraciones Públicas, en el ámbito de sus competencias,
transparencia de la actividad sanitaria y sociosanitaria.'
JUSTIFICACIÓN
Existiría una contradicción latente entre la obligatoriedad de cumplimiento de las ratios y la publicación por parte de las administraciones publicas de las ratios de enfermeras de los establecimientos, puesto que, si es obligatorio, como
mínimo tendrán las ratios establecidas en esta ley, con perjuicio de publicar la ratio que cada establecimiento bajo su propia gestión esté llevando a cabo.
ENMIENDA NÚM. 145
Concep Cañadell Salvia Ferran Bel Accensi
(Grupo Parlamentario Plural)
De modificación.
Precepto que se modifica:
Disposición transitoria única.
Texto que se propone:
'Disposición transitoria única. Adecuación gradual del sistema sanitario y sociosanitario público y privado a las ratios
En un plazo de
JUSTIFICACIÓN
Ante la escasez de enfermería latente en nuestro país, no se establece un marco normativo para formar a nuevos profesionales, por lo que los 18 meses son claramente insuficientes.
Uno de los principales problemas actuales del sector sanitario es la escasez de profesionales de enfermería y esto se muestra en que no existen suficientes centros universitarios para formar a profesionales que cubran la demanda actual.
Existen dificultades para incrementar el número de acuerdos de formación con las universidades actuales, que tendrían que aumentar sus cupos de alumnos y el sector sanitario la capacidad docente.
Por otro lado, la suspensión de las prácticas de 2.º y 3.º en los cursos lectivos 2019-2020 y 2020-2021 genera dificultades de capacitación que dificultarán la adaptación de los recién licenciados a la realidad de la actividad asistencial.
Por ello, el plazo de 5 se considera razonable pues es el tiempo mínimo que se necesita para la creación de nuevas plazas de enfermería y la formación de estos futuros profesionales.
A la Mesa de la Comisión de Sanidad y Consumo
El Grupo Parlamentario VOX, al amparo de lo dispuesto en el artículo 110 y siguientes del Reglamento de la Cámara, presenta las siguientes enmiendas a la Proposición de Ley sobre ratios de enfermeras para garantizar la seguridad del paciente
en centros sanitarios y otros ámbitos (corresponde a los números de expediente 120/000018 de la XII Legislatura y 120/000005 de la XIII Legislatura).
Palacio del Congreso de los Diputados, 15 de marzo de 2023.-José María Figaredo Álvarez-Sala, Portavoz sustituto Grupo Parlamentario VOX.
ENMIENDA NÚM. 146
Grupo Parlamentario VOX
De modificación.
Precepto que se modifica:
Exposición de motivos.
Texto que se propone:
'El establecimiento de unas ratios mínimas de profesionales de enfermería en atención al número de pacientes dota de mayor efectividad a los derechos de los ciudadanos respecto
derecho a la protección de la salud y permite una mejor planificación de los recursos humanos dedicados a los cuidados asistenciales.
La adecuada organización de estos recursos humanos está orientada a su correcto dimensionamiento, distribución, estabilidad, desarrollo y capacitación, en orden a mejorar la calidad, eficacia y eficiencia de los servicios asistenciales.
Todo ello, tiene como finalidad
trabajo a las que hasta ahora se han visto sometidos por causa de no existir una regulación en esta materia.
mortalidad y morbilidad de los pacientes, lo que se traduce, además de en los efectos indeseados mencionados, en mayores costes para el sistema sanitario en forma de reingres
Por tanto, una adecuada dotación de recursos humanos, a través del establecimiento de unas ratios enfermeras con respecto al número y tipo de pacientes, supone el cumplimiento de los niveles de calidad asistencial requeridos para garantizar
y mejorar la protección a la salud que consagra el artículo 43 de la Constitución Española.
Como medio para asegurar a los ciudadanos el derecho a la protección a la salud, y con el objetivo común de garantizar la equidad y calidad del Sistema Nacional de Salud, se hace necesario
La Ley 16/2003, de 28 de mayo, de Cohesión y Calidad del Sistema Nacional de Salud, establece que la mejora de la calidad del sistema sanitario en su conjunto debe presidir las actuaciones de las instituciones sanitarias públicas y privadas,
concretándose los elementos que configuran la que se denomina infraestructura de la calidad, que comprende normas de calidad y seguridad, indicadores, guías de práctica clínica y registros de buenas prácticas y de acontecimientos adversos. Esta
necesaria extensión de las garantías de seguridad y calidad de las prestaciones, tanto en el ámbito privado como público, aparece, asimismo, recogida expresamente en la ya citada norma.
Los niveles de calidad y seguridad establecidos en la Ley 44/2003, de 21 de noviembre, de Ordenación de las Profesiones Sanitarias, son aplicables a todas las actividades sanitarias del sistema de salud, más allá del ámbito estricto del
Sistema Nacional de Salud, incluyéndose, por tanto, a los centros y servicios sanitarios privados.
Por otra parte, la Estrategia de Seguridad del Paciente del Sistema Nacional de Salud 2015-2020, elaborada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, establece que la implantación de las prácticas seguras de los cuidados ha
sido incompleta y muy desigual en el ámbito nacional, por lo que uno de los objetivos generales del mismo es
seguridad del paciente se define como la reducción del riesgo de daño innecesario asociado a la atención sanitaria hasta un mínimo aceptable, teniendo en cuenta los conocimientos del momento, los recursos disponibles y el contexto en el que se
presta la atención.
En este sentido, según numerosos estudios, la dotación de personal de enfermería en España es inferior a la existente en otros países pertenecientes a la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos (OCDE), si bien estos
análisis advierten de que la comparación directa es difícil debido a las diferentes funciones que asumen y a las distintas dimensiones del personal técnico de enfermería en otros sistemas y países.
Las razones de esta escasez de personal de enfermería son múltiples, pero tres parecen ser las más relevantes: la escasa remuneración percibida, la elevada temporalidad y la alta carga laboral, que se relaciona probablemente con la
inadecuación de las ratios enfermeras por paciente. Todo ello ha provocado la fuga de personal de enfermería a otras naciones, señaladamente europeas, en lo que es un fenómeno que afecta también a otras profesiones sanitarias.
Por esta razón, la presente ley contempla la necesidad de crear una Comisión Interterritorial de Ratios de Enfermería, a fin de que estas ratios estén informadas por las necesidades de planificación, formación e interacciones con otras
profesiones sanitarias.
La seguridad de los pacientes constituye, por tanto, un deber básico y esencial en la práctica asistencial que se ve afectado directamente por su creciente volumen, así como por la progresiva complejidad de los procesos y las tecnologías
sanitarias, en un marco legal de contención del gasto que, en conjunto, han ido en detrimento de la misma, al no asegurarse una dotación mínima y adecuada de profesionales de enfermería en la prestación de los cuidados.
Por tanto, esta Ley viene a regular los requisitos de
públicos, como en el ámbito de la sanidad privada, y con independencia de la naturaleza jurídica de la prestación de los servicios.'
JUSTIFICACIÓN
Concordancia con las enmiendas subsiguientes.
ENMIENDA NÚM. 147
Grupo Parlamentario VOX
De modificación.
Precepto que se modifica:
Título I. Artículo 3
Texto que se propone:
'2. Las previsiones contenidas en esta Ley se consideran como un derecho de los ciudadanos, por lo que conforme al artículo 43.2 de la Constitución Española, compete al Ministerio con
competencias en materia de Sanidad, y a los órganos correspondientes de las Comunidades Autónomas, dictar las disposiciones necesarias que contengan las medidas de tutela y control oportunas, para que las entidades previstas en el apartado
anterior, cumplan con las ratios mínimas de profesionales de enfermería.'
JUSTIFICACIÓN
Mejora técnica para eliminar la coyunturalidad existente en las denominaciones de los distintos departamentos ministeriales.
ENMIENDA NÚM. 148
Grupo Parlamentario VOX
De adición.
Precepto que se añade:
Artículos nuevos.
Texto que se propone:
Se propone la introducción de un nuevo apartado 2 al artículo 4, renumerándose los restantes apartados de forma correlativa (el 2 será el 3 y el 3 será el 4).
'2. A estos efectos, el Ministerio con competencias en materia de Sanidad deberá emitir, con carácter anual, un informe relativo a la oferta y necesidad de profesionales de enfermería y de técnicos de cuidados de enfermería. Este informe
incluirá, como contenido mínimo:
a) La comparación de las ratios enfermeras de España con las existentes en otros países de nuestro entorno (y, señaladamente, de los miembros de la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos).
b) La búsqueda de evidencias científicas entre las ratios de personal de enfermería y técnicos de cuidados de enfermería y la morbilidad y mortalidad de la población atendida, en el caso de la atención primaria, o de los pacientes atendidos,
en el caso de la hospitalización.
c) El estudio sobre la remuneración de este personal en todos los establecimientos, instalaciones o servicios sanitarios y sociosanitarios, públicos y privados, de cualquier clase.
d) La formulación de recomendaciones sobre las cuestiones abordadas en el informe con el fin de servir como base para acometer la revisión periódica de las ratios enfermeras.'
JUSTIFICACIÓN
Mejora técnica.
Los estándares y recomendaciones oficiales a este respecto datan de 2009 ('hospitalización de agudos') y de 2012 ('Informe sobre profesionales de enfermería: oferta y necesidad'). Transcurridos once y ocho años, respectivamente, desde
estas indicaciones ministeriales se precisan nuevos estándares y recomendaciones en un ámbito como la sanidad, que progresa más rápido que otras disciplinas.
Las ratios de enfermería pueden no ser comparables entre distintas naciones, por las distintas funciones que realizan y teniendo en cuenta las distorsiones existentes por la existencia de los hoy denominados Técnicos en Cuidados Auxiliares
de Enfermería (TCAE), que no existen en muchas naciones de la OCDE y realizan funciones que en otros países efectúa el propio personal de enfermería.
Por otra parte, la evidencia es que existe escasez de personal enfermero, y puede resultar porque su remuneración es escasa y el trabajo, en muchas ocasiones, penoso.
ENMIENDA NÚM. 149
Grupo Parlamentario VOX
De modificación.
Precepto que se modifica:
Título II. Artículo 4.
Texto que se propone:
'3. Se habilita al Gobierno para que, mediante real decreto, acometa la revisión periódica de las ratios enfermeras establecidas por esta Ley. En todo caso, la revisión que en su caso se haga tendrá por objeto conseguir una mejor
adaptación de las ratios de enfermeras a las necesidades vigentes. Asimismo, esta revisión incluirá la evaluación de las ratios de personal técnico de cuidados de enfermería.'
JUSTIFICACIÓN
Mejora técnica.
Resulta conveniente planificar el aumento de plazas de formación, así como calcular los profesionales de enfermería de otros países, que España pudiera precisar. Adicionalmente, es evidente que, si hay escasez de personal enfermero, se debe
valorar cuántos egresan desde las escuelas y facultades y, si no resultan suficientes, importar mano de obra, como ocurre, entre otros, en el Reino Unido.
Por otra parte, es conveniente estudiar las interacciones que van a tener las competencias profesionales de las enfermeras y las de los profesionales técnicos de enfermería (antes denominados auxiliares de clínica), en un momento en que
ambas profesiones reclaman variar sus competencias.
ENMIENDA NÚM. 150
Grupo Parlamentario VOX
De modificación.
Precepto que se modifica:
Título II. Artículo 4.
Texto que se propone:
'4. En el ámbito sanitario y sociosanitario, para la concreción de las ratios enfermeras establecidas por esta Ley, el Ministerio con competencias en materia de Sanidad creará una Comisión Interterritorial de Ratios Enfermeras cuyas
funciones, composición y normas de funcionamiento serán reguladas mediante real decreto. Dicho órgano estará compuesto por representantes de todos los sectores que pudiesen ser afectados por sus decisiones.'
JUSTIFICACIÓN
Se corrige la denominación del actual Ministerio de Sanidad en línea con lo expuesto anteriormente.
Por último, teniendo en cuenta que el órgano que se crea tomará decisiones de gran relevancia, como las previstas en los artículos 5.5 y 7, es razonable y conveniente que puedan participar en los debates y decisiones del nuevo órgano todos
los sectores que puedan ser afectados por sus decisiones y, señaladamente, los de otras profesiones sanitarias (psicólogos, médicos) y representantes de la sanidad tanto pública como privada.
ENMIENDA NÚM. 151
Grupo Parlamentario VOX
De modificación.
Precepto que se modifica:
Título II. Artículo 5.
Texto que se propone:
'1. Sin perjuicio de lo previsto en los siguientes apartados de este artículo, como regla general en unidades de hospitalización polivalentes de agudos, se asignará un máximo de 6 pacientes por cada enfermera, pudiéndose asignar hasta 8
pacientes en función de las condiciones de los pacientes, de las características de la unidad,
JUSTIFICACIÓN
El informe del Ministerio de Sanidad de 2009 titulado Unidad de enfermería en hospitalización polivalente de agudos. Estándares y recomendaciones 1 no incluye unidades de hospitalización de otro tipo, como de recuperación funcional o de
media o larga estancia. Debe diferenciarse entre hospitalización y hospitalización de agudos, toda vez que el propio informe ministerial indica que esos datos no son extrapolables.
ENMIENDA NÚM. 152
Grupo Parlamentario VOX
De modificación.
Precepto que se modifica:
Título II. Artículo 5.
Texto que se propone:
'4. En las áreas quirúrgicas, la asignación de enfermeras por cada quirófano será de tres, salvo en aquellos casos en que las características de la cirugía hagan aconsejable aumentar o reducir este número sin comprometer la seguridad del
paciente.'
JUSTIFICACIÓN
La gran heterogeneidad existente en los diferentes tipos de cirugía, que suponen distintos resultados para el paciente y, en consecuencia, exigen diverso trato y distinta provisión de personal al respecto, hace que la ratio enfermera de tres
señalada pueda ser excesiva en algunos casos e insuficiente en otros. Por ello, debe añadirse el inciso contemplado en la enmienda.
1 https://www.mscbs.gob.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/docs/UEH.pdf.
ENMIENDA NÚM. 153
Grupo Parlamentario VOX
De adición.
Precepto que se añade:
Artículos nuevos.
Texto que se propone:
Se propone la adición de un nuevo apartado 5 al artículo 5 de la proposición de ley, renumerándose el siguiente como apartado 6.
'5. En las Unidades de Cuidados Paliativos la ratio máxima de paciente por enfermera deberá ser de 1.'
JUSTIFICACIÓN
Resulta prioritario y necesaria la incorporación de un apartado específico para las Unidades de Cuidados Intensivos, que tienen unos estándares diversos a otras unidades, centros o áreas del cuidado del paciente. Así lo reflejan los
Estándares de cuidados paliativos del Ministerio de Sanidad de 2009 y, más recientemente (y, por tanto, actualizado a la situación vigente) en el ámbito autonómico, la Estrategia de cuidados Paliativos del Servicio Canario de Salud 2.
ENMIENDA NÚM. 154
Grupo Parlamentario VOX
De supresión.
Precepto que se suprime:
Título II. Artículo 6.
JUSTIFICACIÓN
Se remite a la justificación de la enmienda siguiente.
ENMIENDA NÚM. 155
Grupo Parlamentario VOX
De modificación.
Precepto que se modifica:
Título II. Artículo 7.
2 https://www3.gobiernodecanarias.org/sanidad/scs/content/fc0c627a-9955-11e8-af08-1371a99b8da0/Estrategia_Cuidados_Paliativos_SCS.pdf).
Texto que se propone:
'Artículo 7. Determinación de las ratios enfermeras en Atención Primaria y en Atención Sociosanitaria.
En atención a la diversidad de estos ámbitos, y en el plazo de un año, el Gobierno establecerá, en base al criterio manifestado por la Comisión Interterritorial de Ratios Enfermeras, la asignación de personas usuarias que, según la tipología
del centro de atención primaria o sociosanitario y los cuidados que se requieran, corresponda a cada enfermera atender.'
JUSTIFICACIÓN
En primer lugar, la heterogeneidad de la atención primaria en España es grande, y no solo por la diferencia entre el medio rural y el urbano, sino por las diferencias derivadas por las condiciones económicas, que a su vez influyen en la
morbilidad.
En segundo lugar, la evidencia científica en revistas evaluadas por pares es escasa respecto de la relación entre ratios y morbilidad/mortalidad. La heterogeneidad del ámbito sociosanitario hace imposible fijar ratios que estén avaladas por
criterios científicos.
ENMIENDA NÚM. 156
Grupo Parlamentario VOX
De modificación.
Precepto que se modifica:
Título III. Artículo 10.
Texto que se propone:
'El profesional de enfermería en el desarrollo de su labor asistencial sujeta a ratio enfermera ostenta los siguientes deberes:
a) A prestar cuidados de enfermería que garanticen la seguridad del paciente.
c) A emplear el tiempo necesario para prestar unos cuidados de enfermería de calidad con arreglo a la evidencia científica.'
JUSTIFICACIÓN
Se suprime el apartado b) transcrito ya que parece imponer una obligación completamente ajena a la profesión y funciones propias de quienes ejercen la enfermería. Asimismo, existe un Registro Estatal de Profesionales Sanitarios que, de
manera indirecta pero sin gran esfuerzo, permite conocer los profesionales adscritos a cada centro sanitario, público o privado.
ENMIENDA NÚM. 157
Grupo Parlamentario VOX
De supresión.
Precepto que se suprime:
Título IV. Artículo 11.
JUSTIFICACIÓN
Las entidades prestadoras de servicios sanitarios, de naturaleza pública o privada, no tienen que demostrar que cumplen las normas vigentes. Esto supondría una inversión de la carga de la prueba o una presunción de incumplimiento en contra
de estas. Es el servicio de inspección de la administración competente el que deberá supervisar, de manera rutinaria o en el marco de sus propios planes de inspección, el cumplimiento de la normativa vigente. Esa actuación inspectora, razonable y
lógica, se halla recogida en el siguiente título V de la proposición de ley.
Asimismo, y como expuesto supra, ya existe un Registro Estatal de Profesionales Sanitarios que, de manera indirecta pero sin gran esfuerzo, permite conocer los profesionales adscritos a cada centro sanitario, público o privado.
ENMIENDA NÚM. 158
Grupo Parlamentario VOX
De modificación.
Precepto que se modifica:
Título IV. Artículo 12.
Texto que se propone:
'Artículo 12. Supervisión del cumplimiento de las ratios enfermeras.
La autoridad competente, a través de sus servicios de inspección, supervisará y garantizará el cumplimiento de las ratios enfermeras de los establecimientos, instalaciones o servicios sanitarios regulados en la presente ley.'
JUSTIFICACIÓN
En consonancia con la supresión del artículo anterior, debe velarse porque las entidades, públicas o privadas, que prestan servicios sanitarios no tengan que demostrar que cumplen las normas vigentes ni cabe el traslado de la responsabilidad
en este sentido. Al contrario, es la autoridad competente y, en particular, sus servicios de inspección los que deben supervisar el cumplimiento de toda la regulación vigente en la materia, recogida precisamente en el siguiente título V de la
proposición de ley.
ENMIENDA NÚM. 159
Grupo Parlamentario VOX
De modificación.
Precepto que se modifica:
Disposición transitoria única.
Texto que se propone:
'En un plazo de veinticuatro meses desde la entrada en vigor de esta Ley todos los centros y establecimientos sanitarios y sociosanitarios públicos y privados deberán notificar a la administración competente el cumplimiento de las ratios
enfermeras mínimas establecidas en la presente Ley.'
JUSTIFICACIÓN
Se requiere de un período de adaptación suficiente. En un plazo tan breve como el propuesto es probable que no se haya puesto en marcha ni reunido la citada Comisión de Ratios, ni se habrá llevado a cabo la revisión por parte del Ministerio
de Sanidad, según ha sido expuesto supra.
A la Mesa de la Comisión de Sanidad y Consumo
El Grupo Parlamentario Popular en el Congreso al amparo de lo dispuesto en el artículo 110 y siguientes del Reglamento de la Cámara, presenta las siguientes enmiendas a la Proposición de Ley sobre ratios de enfermeras para garantizar la
seguridad del paciente en centros sanitarios y otros ámbitos (corresponde a los números de expediente 120/000018/ de la XII Legislatura y 120/000005/ de la XIII Legislatura).
Palacio del Congreso de los Diputados, 15 de marzo de 2023.-Concepción Gamarra Ruiz-Clavijo, Portavoz Grupo Parlamentario Popular en el Congreso.
ENMIENDA NÚM. 160
Grupo Parlamentario Popular en el Congreso
De modificación.
Precepto que se modifica:
Exposición de motivos.
Texto que se propone:
'La planificación de profesionales de enfermería debe realizarse siguiendo las recomendaciones de la Comisión Nacional de Recursos Humanos del Sistema Nacional de Salud.
Establecer una adecuada planificación de los profesionales de enfermería, en atención al número de pacientes, dota de mayor efectividad a los derechos de los ciudadanos respecto a las
profesionales de enfermería en atención al número de pacientes dota de mayor efectividad los derechos de los ciudadanos respecto a las
planificación de los recursos humanos dedicados a los cuidados asistenciales.
La adecuada organización de estos recursos humanos está orientada a su correcto dimensionamiento, distribución, estabilidad, desarrollo y capacitación en orden a mejorar la calidad, eficacia y eficiencia de los servicios asistenciales.
Todo ello, tiene como finalidad el garantizar la seguridad de los pacientes, así como mejorar la calidad asistencial que se presta por parte de los profesionales de enfermería, al ajustarse más adecuadamente las cargas de trabajo a las que
hasta ahora se han visto sometidos al no existir una regulación en esta materia.
Existe evidencia de que la dotación insuficiente de enfermeras pone en riesgo la seguridad del paciente y la de los profesionales,
de en los efectos indeseados mencionados, en mayores costes para el sistema sanitario en forma de reingresas y alargamiento de las estancias.
Por tanto, una adecuada dotación de recursos humanos, a través del establecimiento de unas ratios enfermeras con respecto al número y tipo de pacientes, supone el cumplimiento de los niveles de calidad asistencial requeridos para garantizar
y mejorar la protección a la salud que consagra el artículo 43 de la Constitución Española.
Como medio para asegurar a los ciudadanos el derecho a la protección a la salud, y con el objetivo común de garantizar la equidad y calidad del Sistema Nacional de Salud, se hace necesario el establecer unas recomendaciones adecuadas
La Ley 16/2003, de 28 de mayo, de Cohesión y Calidad del Sistema Nacional de Salud, establece que la mejora de la calidad del sistema sanitario en su conjunto debe presidir las actuaciones de las instituciones sanitarias públicas y privadas,
concretándose los elementos que configuran la que se denomina infraestructura de la calidad, que comprende normas de calidad y seguridad, indicadores, guías de práctica clínica y registros de buenas prácticas y de acontecimientos adversos. Esta
necesaria extensión de las garantías de seguridad y calidad de las prestaciones, tanto en el ámbito privado como público, aparece así mismo recogida expresamente en la ya citada norma.
Los niveles de calidad y seguridad establecidos en la Ley 44/2003, de 21 de noviembre, de Ordenación de las Profesiones Sanitarias, son aplicables a todas las actividades sanitarias del sistema de salud, más allá del ámbito estricto del
Sistema Nacional de Salud, incluyéndose, por tanto, a los centros y servicios sanitarios privados.
Por otra parte, la Estrategia de Seguridad del Paciente del Sistema Nacional de Salud 2015-2020, elaborada por el Ministerio de Sanidad,
de los cuidados ha sido incompleta y muy desigual en el ámbito nacional, por lo que uno de los objetivos generales del mismo es el promover la implantación de dichas prácticas seguras de los cuidados enfermeros. Según recoge esta estrategia, la
seguridad del paciente se define como la reducción del riesgo de daño innecesario asociado a la atención sanitaria hasta un mínimo aceptable, teniendo en cuenta los conocimientos del momento, los recursos disponibles y el contexto en el que se
presta la atención.
La seguridad de los pacientes constituye, por tanto, un deber básico y esencial en la práctica asistencial que requiere de una permanente adaptación de los procesos asistenciales a los avances en investigación, a la tecnología sanitaria y a
una dotación adecuada
de la misma al no asegurarse una dotación mínima y adecuada
Por tanto, esta Ley viene a establecer las recomendaciones sobre la
sociosanitarios.
Con el objetivo de mejorar la protección a la salud conforme a lo anteriormente expuesto se aprueba esta Ley que se estructura en seis títulos, una disposición transitoria, una disposición adicional y una disposición final.'
JUSTIFICACIÓN
Mejora técnica.
ENMIENDA NÚM. 161
Grupo Parlamentario Popular en el Congreso
De modificación.
Precepto que se modifica:
Título I. Artículo 1.
Texto que se propone:
'Artículo 1. Ratios de enfermería como garantía de unos cuidados de enfermería adecuados y seguros.
1. La seguridad de los pacientes constituye un deber básico y esencial en la práctica asistencial que las entidades sanitarias y sociosanitarias deben preservar con la finalidad de mejorar la calidad de los cuidados de enfermería y la
continuidad asistencial de los mismos. Es por ello que se hace necesario establecer unos índices de referencia de pacientes por enfermera en atención
unos cuidados de enfermería adecuados.
2. El establecimiento de
de enfermería que garanticen la prestación de cuidados enfermeros de calidad.'
JUSTIFICACIÓN
Mejora técnica.
ENMIENDA NÚM. 162
Grupo Parlamentario Popular en el Congreso
De modificación.
Precepto que se modifica:
Título I. Artículo 2.
Texto que se propone:
'Artículo 2. Objeto.
Como medio para promover el derecho a la salud que el artículo 43 de la Constitución Española reconoce a los ciudadanos, la presente Ley tiene por objeto
profesionales de enfermería con la finalidad de proteger y garantizar la seguridad de los pacientes con ocasión de la asistencia sanitaria que reciban en todos aquellos aspectos referidos a los cuidados enfermeros.'
JUSTIFICACIÓN
Mejora técnica.
ENMIENDA NÚM. 163
Grupo Parlamentario Popular en el Congreso
De modificación.
Precepto que se modifica:
Título I. Artículo 3.
Texto que se propone:
'Artículo 3. Ámbito de aplicación
1. La prestación de los cuidados de enfermería, tanto generales como especializados, quedarán sujetos a las disposiciones de esta Ley, en todo
cuidados de enfermería.
2. Las previsiones contenidas en esta Ley se consideran como un derecho de los ciudadanos, por lo que conforme al artículo 43.2 de la Constitución Española, compete al Ministerio de Sanidad,
los órganos correspondientes de las Comunidades Autónomas,
de profesionales de enfermería
JUSTIFICACIÓN
Mejora técnica.
ENMIENDA NÚM. 164
Grupo Parlamentario Popular en el Congreso
De modificación.
Precepto que se modifica:
Título II. Artículo 4.
Texto que se propone:
'Artículo 4. Criterios de establecimiento de las ratios
1. Las ratios enfermeras deben estar vinculadas a factores asociados a las características de los pacientes tales como el proceso de enfermedad y la complejidad de los cuidados, en los que influyen factores como la edad, el estado
funcional, cognitivo, emocional y mental, la situación social, el apoyo social y entorno familiar, características de la unidad, necesidad de utilización de equipos especializados y tecnología e intensidad de las intervenciones enfermeras, entre
otros, lo que debe condicionar el número de pacientes que debe atender una enfermera según las evidencias disponibles.
2. Se habilita al Gobierno para que, en el marco de la Comisión Nacional de Recursos Humanos del Sistema Nacional de Salud, se establezcan los índices de referencia de pacientes por enfermera para garantizar una atención de calidad
vigentes.
3.
funciones, composición y normas de funcionamiento serán reguladas mediante real decreto
JUSTIFICACIÓN
Mejora técnica.
ENMIENDA NÚM. 165
Grupo Parlamentario Popular en el Congreso
De modificación.
Precepto que se modifica:
Título II. Artículo 5.
Texto que se propone:
'Artículo 5. Determinación de l índice de referencia de pacientes por
1. Sin perjuicio de lo previsto en los siguientes apartados de este artículo, como regla general en unidades de hospitalización, se asignará un
función de las condiciones de los pacientes, de las características de la unidad y de la franja horaria de trabajo
asistenciales, las características y organizaciones de la unidad y de la franja horaria de trabajo. Dicho índice será establecido en el marco de la Comisión Nacional de Recursos Humanos del Sistema Nacional de Salud.
2. En unidades de cuidados intensivos y otras áreas de cuidados críticos, la asignación de pacientes por cada enfermera se establecerá,
Comisión Nacional de Recursos Humanos del Sistema Nacional de Salud teniendo en cuenta las necesidades del paciente, medidas por gravedad y dependencia, pudiendo variar entre unidades de cuidados intensivos de distintos niveles asistenciales (nivel
asistencia III, II y I). Cuando se trate
3. En unidades de reanimación postquirúrgicas, la asignación de pacientes por enfermera se tomará como índice de referencia el establecido dentro del marco de las recomendaciones que se establezcan dentro de la Comisión Nacional de Recursos
Humanos del Sistema Nacional de Salud
protocolos y guías para cada uno de los procesos quirúrgicos.
4. En las áreas quirúrgicas, la asignación de enfermeras por cada quirófano se marcará como índice de referencia
enfermeras.
medios tecnológicos empleados u otras pero siempre dentro de las recomendaciones que se establezcan dentro de la Comisión Nacional de Recursos Humanos del Sistema Nacional de Salud.
5. Para aquellas situaciones que afecten a unidades y/o servicios no contemplados en los apartados anteriores, se tomará como referencia las recomendaciones que se establezcan dentro de la Comisión Nacional de Recursos Humanos del Sistema
Nacional de Salud
JUSTIFICACIÓN
Mejora técnica.
ENMIENDA NÚM. 166
Grupo Parlamentario Popular en el Congreso
De modificación.
Precepto que se modifica:
Título II. Artículo 6.
Texto que se propone:
'Artículo 6. Determinación
En Atención Primaria de salud, la asignación de población por cada enfermera no deberá superar los 1.500 habitantes, pudiéndose reducir esta cantidad en función de la tasa e indicadores de complejidad, tales como la edad, la cronicidad, la
pluripatología, situaciones organizativas, dispersión poblacional u otras, siempre dentro de los índices de referencia que se fijen dentro de la Comisión Nacional de Recursos Humanos del Sistema Nacional de Salud.'
JUSTIFICACIÓN
Mejora técnica.
ENMIENDA NÚM. 167
Grupo Parlamentario Popular en el Congreso
De modificación.
Precepto que se modifica:
Título II. Artículo 7.
Texto que se propone:
'Artículo 7. Determinación
En atención a la diversidad de este ámbito,
Comisión Interterritorial de Ratios Enfermeras
cuidados que se requieran, corresponda a cada enfermera atender.
JUSTIFICACIÓN
Mejora técnica.
ENMIENDA NÚM. 168
Grupo Parlamentario Popular en el Congreso
De modificación.
Precepto que se modifica:
Título II. Artículo 8.
Texto que se propone:
'Artículo 8. Ajuste
La declaración del estado de alarma, excepción o sitio, según establece la Ley Orgánica 4/1981, de 1 de junio, de los estados de alarma, excepción y sitio, así como las situaciones de emergencia y catástrofes, recogidas en la Ley 17/2015, de
9 de julio, del Sistema Nacional de Protección Civil, supondrán un supuesto excepcional en el que, según los casos, las entidades incluidas en el ámbito de esta Ley, no están obligadas al cumplimiento de
excepcional.
JUSTIFICACIÓN
Mejora técnica.
ENMIENDA NÚM. 169
Grupo Parlamentario Popular en el Congreso
De modificación.
Precepto que se modifica:
Título III. Artículo 9.
Texto que se propone:
'Artículo 9. Derechos.
El profesional de enfermería en el desarrollo de su labor asistencial ostenta los siguientes derechos:
a) A que se le asigne un número
enfermera establecidos dentro del marco de la Comisión Nacional de Recursos Humanos del Sistema Nacional Salud.
b) A recibir formación en el ámbito de la seguridad del paciente como prestador de los cuidados de enfermería.
c) A prestar sus servicios donde efectivamente se favorezca la instauración de una cultura de seguridad a través del cumplimiento de las ratios enfermeras.
d) A recibir información, en la unidad o servicio sanitario donde desarrolla su actividad,
dentro del marco de la Comisión Nacional de Recursos Humanos del Sistema Nacional Salud.
e) A ser informado de las modificaciones cíe las ratios de enfermeras que se puedan producir en la unidad o servicio sanitario donde desarrolla su actividad, de su motivación, así como de las excepciones o de las situaciones excepcionales
que se produzcan.
f) A trabajar en un entorno laboral seguro y saludable.'
JUSTIFICACIÓN
Mejora técnica.
ENMIENDA NÚM. 170
Grupo Parlamentario Popular en el Congreso
De modificación.
Precepto que se modifica:
Título III. Artículo 10.
Texto que se propone:
'Artículo 10. Deberes
El profesional de enfermería en el desarrollo de su labor asistencial
a) A prestar cuidados de enfermería que garanticen la seguridad del paciente.
c) A emplear el tiempo necesario para prestar unos cuidados de enfermería de calidad con arreglo a la evidencia científica.'
JUSTIFICACIÓN
Mejora técnica.
ENMIENDA NÚM. 171
Grupo Parlamentario Popular en el Congreso
De supresión.
Precepto que se suprime:
Título IV. Artículo 11.
JUSTIFICACIÓN
Mejora técnica.
ENMIENDA NÚM. 172
Grupo Parlamentario Popular en el Congreso
De supresión.
Precepto que se suprime:
Título IV. Artículo 12.
JUSTIFICACIÓN
Mejora técnica.
ENMIENDA NÚM. 173
Grupo Parlamentario Popular en el Congreso
De modificación.
Precepto que se modifica:
Título V. Artículo 13.
Texto que se propone:
'Artículo 13. Inspección y control.
Los centros sanitarios y sociosanitarios
establecidas en la presente Ley de acuerdo con los artículos 30 y 31 de la Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad.'
JUSTIFICACIÓN
Mejora técnica.
ENMIENDA NÚM. 174
Grupo Parlamentario Popular en el Congreso
De modificación.
Precepto que se modifica:
Título V. Artículo 14.
Texto que se propone:
'Artículo 14. Régimen sancionador
El incumplimiento de los índices de referencia de pacientes por cada enfermera establecidos dentro del marco de la Comisión Nacional de Recursos Humanos del Sistema Nacional Salud
infracción administrativa en materia de sanidad y será objeto de sanción administrativa, previa instrucción del oportuno expediente administrativo, de conformidad con lo previsto
legislación aplicable, en particular en el capítulo VI del título I de la Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad, sin perjuicio de las responsabilidades civiles, penales o de otro orden que puedan concurrir.'
JUSTIFICACIÓN
Mejora técnica.
ENMIENDA NÚM. 175
Grupo Parlamentario Popular en el Congreso
De modificación.
Precepto que se modifica:
Título VI. Artículo 15.
Texto que se propone:
'Artículo 15. Obligación de emisión de información sobre
Todos los centros sanitarios y sociosanitarios
de profesionales de enfermería con que cuentan
JUSTIFICACIÓN
Mejora técnica.
ENMIENDA NÚM. 176
Grupo Parlamentario Popular en el Congreso
De modificación.
Precepto que se modifica:
Título VI. Artículo 16.
Texto que se propone:
'Artículo 16. Transparencia y acceso a
Las Administraciones Públicas, en el ámbito de sus competencias, publicarán
los centros sanitarios y sociosanitarios
parte 1
parte 2